小肠脂肪瘤是源自小肠黏膜下或浆膜下脂肪组织的良性肿瘤,多发生于回肠,呈 息肉 样、 结节 状或浸润性生长。一般预后良好。
(一)治疗 1.有症状的患者应积极采取手术治疗 一旦确诊,外科切除为首选的治疗方法。腔外型 脂肪瘤 可直接切除。腔内型脂肪瘤,如起源于房间隔,应在体外循环下切开心房直视下切除,心 房间隔缺损 ,以涤纶补片修复。 2.可用现代治疗 心律失常 的方法和心脏起搏处理。 (二)预后 由于心包脂肪瘤是良性肿瘤,手术切除后,一般无复发,预后良好。
腹膜后 脂肪瘤 亦称为原发性腹膜后脂肪瘤,肾脏或原发性腹膜后腹源脏器外脂肪瘤,即不包括发生在肾脏、肾上腺、胰腺等实质性脏器的脂肪瘤。
诊断 根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断。 鉴别 1. 脂肪肉瘤 呈浸润性生长,瘤细胞较多,胞核较多不典型,并见不典型核分裂象,多空泡化脂肪母细胞,无增粗胶原纤维束,极少见花瓣形巨细胞。 2. 梭形细胞脂肪瘤 梭形细胞占大部分,在多形性脂肪瘤则呈小灶性。
好发于50~69岁,女性多于男性。患者多无症状,较大的 脂肪瘤 可出现 腹痛 、 便血 、大便习性改变、 肠套叠 、少见情况下可触及肿块。
西医治疗 对于无症状的 脂肪瘤 一般不需要治疗。由于其 生长缓慢 、病程较长,多数人不主张直接手术治疗,对有 头痛 和 癫痫 者可给予对症治疗。不主张直接手术的理由有: 1.脂肪瘤组织中含有丰富的血管,弥散分布着致密的纤维组织,其胶质性包膜与周围脑组织粘连紧密,即使采用显微手术,也难以分离出肿瘤,不能达到全切除的目的。 2.颅内脂肪瘤所表现出的非特异性症状、...
大肠脂肪瘤的病人无明显临床表现。症状的轻重与瘤体的大小有关,当瘤体直径大于2cm时,半数以上的患者有不适反应。常见的症状有: 腹痛 、 大便习惯改变 、血便或黏液血液。病变位于直肠时可伴有 里急后重 。当瘤体较大时,可引起 肠梗阻 和 肠套叠 ,此时在腹部可触及包块。少数黏膜下 脂肪瘤 ,因部分瘤体自行离断、脱落入肠腔,患者可自肛门排出黄色、团块状脂肪样组织...
西医治疗 无症状的瘤体小的 脂肪瘤 不需要治疗,而对有症状瘤体直径大于2cm者应作治疗。以往都采用局部手术切除治疗,组织损伤较大,近年来随着内镜手术的开展,可使部分患者免于外科手术治疗。国内杨希山等报道6例大肠脂肪瘤,5例在结肠镜下摘除;内田等统计47例,小于3.5cm以下均在内镜下摘除,并认为既往无 肠套叠 史,肿瘤在3.5cm以下者行内镜下摘除为第一选择...
诊断 大肠脂肪瘤的临床表现多无特异性、临床诊断颇困难。国内文献报道是30例中仅3例术前明确诊断。而且本病的外观及症状颇似癌前或恶性病变。因此对本病要有高度认识,临床上如出现 腹痛 ,大便异常及 便血 等3大症状必须作实验室及其他辅助检查,以便及时明确诊断。 1.临床表现。 2.实验室及其他辅助检查。 鉴别 大肠 脂肪瘤 应与 大肠息肉 及腺瘤、 大肠癌 、大...
诊断 由于颅内脂肪瘤临床上没有特异性表现,单靠其临床表现诊断十分困难。对于长期 癫痫 发作合并智力障碍的病人,应行神经放射学检查。根据其好发部位,CT上脂肪样低密度区及MRI上T1及T2加权像均为高信号,诊断多能确立。 鉴别 颅内 脂肪瘤 需要与 皮样囊肿 、表皮样 囊肿 、 畸胎瘤 、蛛 网膜囊肿 、慢性血肿、 颅咽管瘤 、 胼胝 体胶质瘤等相鉴别。 皮样...
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