...助拍击后的反响音及手指的振动感来判断该部深层组织或器官的病变（图3-3-1）常用于胸、腹部面积较广泛的病变。如大量 胸腔积液 、积气及大片 肺实变 。 图3-3-1直接叩诊法 （二）间接叩诊法 ：又称指指叩诊法是临床最常用的叩诊法，其手法是：以左手中指末稍两指节紧贴于被检部位，其余手指要稍微拾起勿与体表接触；右手各指自然弯曲，以中指的指端垂直叩击左手中指第二...
...、 发热 、咳嗽、 咳出棕色痰栓 、咯血。体检两肺布满 哮鸣音 ，肺浸润部位有细湿罗音。胸部X线示肺叶、段分布的浸润 病灶 ，常为游走性； 肺实变 ，或因粘液栓塞支气管致肺段或肺叶不张，便无 叶间裂移位 ，长期反复发作可导致中心 支气管扩张 ，受累的段或亚段支气管呈囊状扩张，而远端正常。车轨线样、平行线、环状、带状或牙膏样、指套状等阴影亦常能见到。血嗜酸粒细...
...现 恶心 、 呕吐 、 腹痛 等消化道症状。儿童可有 嗜睡 、 谵妄 、 抽搐 等神经精神症状。肺部常无明显体征，偶可闻及湿啰音，重者可有 肺实变 体征。另外还可有心内膜炎、 贫血 、反应性 肝炎 、 肝脾肿大 、 蛋白尿 、 结节性红斑 、DIC等。 鉴别 应与 病毒性肺炎 、 细菌性肺炎 及 支原体肺炎 相鉴别，当肺炎不能用细菌、病毒、 支原体感染 来解...
...胸膜炎和 脓胸 。通常伴有 寒战 高热、 胸痛 、 咳嗽 、 咳痰 (痰可为血性)、全身 肌痛 、 头痛 等症状。肺部可闻及湿性 啰音 或 肺实变 体征及相应的 胸腔积液 体征。如损害局限于皮肤感染部位，可出现 急性蜂窝织炎 ，局部肿胀，继则坏死及溃破，形成边缘不整、创底灰白的 溃疡 ，并覆有灰黄色的渗出物。可并发淋巴管炎或所属的淋巴结炎，偶有颈部淋巴结及 ...
...气的肺泡表面积约仅35～40m 2 ，运动时增加。由于储备量大，因此只有当肺泡膜面积极度减少时，才会引起换气功能障碍，肺泡膜面积减少可见于 肺实变 、肺不胀、 肺叶 切除等时。 （二）肺泡膜厚度增加肺泡膜的薄部为气体交换的部位，它是由肺泡上皮、毛细血管 内皮 及二者共有的 基底膜 所构成，其厚度小于1μm。虽然气体从肺泡腔到达 红细胞 内还需经过肺泡表面的液...
...气的肺泡表面积约仅35～40m 2 ，运动时增加。由于储备量大，因此只有当肺泡膜面积极度减少时，才会引起换气功能障碍，肺泡膜面积减少可见于 肺实变 、肺不胀、肺叶切除等时。 （二）肺泡膜厚度增加肺泡膜的薄部为气体交换的部位，它是由肺泡上皮、毛细血管内皮及二者共有的基底膜所构成，其厚度小于1μm。虽然气体从肺泡腔到达红细胞内还需经过肺泡表面的液体层、管内血浆层...
...解剖分流，使静脉血掺杂显着增多而引起血液气体异常（图13－3（2））。有人将 肺内病变 所引起的肺泡完全不通气但仍有血流者也视为短路，见于 肺实变 、 肺不张 等。 呼吸衰竭 的发病机制中，单纯的通气不足、单纯的弥散障碍、单纯的肺内短路增加或单纯的肺泡通气与血流比例失调是较少的，这些因素往往同时存在或相继发生作用。现以 成人呼吸窘迫综合征 （adult re...
...可增加解剖分流，使静脉血掺杂显着增多而引起血液气体异常（图13-3（2））。有人将肺内病变所引起的肺泡完全不通气但仍有血流者也视为短路，见于肺实变、 肺不张 等。 呼吸衰竭的发病机制中，单纯的通气不足、单纯的弥散障碍、单纯的肺内短路增加或单纯的肺泡通气与血流比例失调是较少的，这些因素往往同时存在或相继发生作用。现以 成人呼吸窘迫综合征 （adult resp...
...者有神经精神 症状 。如 感觉迟钝 、 谵妄 ，并可出现 呼吸衰竭 和 休克 。 X线 显示肺炎早期为外周性斑片状 肺泡 内 浸润 ，继而 肺实变 ，下叶较多见，单侧或双侧，病变进展迅速，还可伴有 胸腔积液 。 支气管 抽吸物、胸液、支气管肺泡灌洗淮作Ciemsa 染色 可以查见细胞内的军团杆菌。这些 标本 用直接 免疫荧光 抗体 和 基因探针 检测可呈阳性...
... 腹泻 。严重者有神经精神症状。如 感觉迟钝 、 谵妄 ，并可出现 呼吸衰竭 和 休克 。 X线显示肺炎早期为外周性斑片状肺泡内浸润，继而 肺实变 ，下叶较多见，单侧或双侧，病变进展迅速，还可伴有 胸腔积液 。 支气管抽吸物、胸液、支气管肺泡灌洗淮作Ciemsa染色可以查见细胞内的军团杆菌。这些标本用直接免疫荧光抗体和基因探针检测可呈阳性。应用PCR技术扩增...
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