胆管炎 胆道 炎症 以胆管炎症为主者称胆管炎（cholangitis），以 胆囊炎 症为主者称胆囊炎（cholecystitis）。两者常同时发生，其病因、发病机制以及 病理 变化大致相同，多是在 胆汁淤积 的基础上继发 细菌 （主要为 大肠杆菌 、副大肠杆菌和 葡萄球菌 等） 感染 所致。细菌可经 淋巴 道或血道到达胆道，也可从肠道经 十二指肠 乳头逆行进...
近 肝门 处的 胆管 壁渐有 平滑肌 。胆管与 胆总管 的管壁较厚，由粘膜、 肌层 和 外膜 组成。胆总管粘膜的 上皮 为单层柱状，有杯状 细胞 ， 固有层 内有粘液腺。肌层平滑肌呈斜行和纵行 肌束 ，较分散。外膜为 疏松结缔组织 。胆总管的下端与 胰管 汇合之前，环行平滑肌增厚，形成发达的 胆总管括约肌 （或称Boyden 括约肌 ）。胆总管与胰管汇合穿入...
胆道损伤是一个广义的术语，泛指种种原因造成的主要是肝外胆管的损伤，例如战伤、刀伤、爆震伤、 上腹 挫伤 、交通事故、上腹手术以及新技术应用如某些介入性治疗、 肝脏 移植术后等的意外损伤等。为了区别其性质、原因和伤情，利于指导临床诊疗工作，可把胆道损伤分为 创伤 性和医源性胆道损伤两大类。各种胆道损伤的直接结果常表现为 胆道感染 、 胆管狭窄 (不全梗阻)和(...
肝胆管结石(hepatic calculus)亦即 肝内胆管结石 ，是指肝管分叉部以上原发性胆管结石，绝大多数是以胆红素钙为主要成分的色素性结石。虽然肝内胆管结石属原发性胆管结石的一部分，但有其特殊性，若与 肝外胆管结石 并存，则常与肝外胆管结石的临床表现相似。由于肝内胆管深藏于肝组织内，其分支及解剖结构复杂，结石的位置、数量、大小不定，诊断和治疗远比单纯肝...
原发性硬化性胆管炎 80%的病变累及包括胆囊在内的整个胆道系统，20%仅局限于肝外胆道系统。一般以肝管汇合部受累最为严重。受累的肝外胆管的外径变化不明显，但由于胆管壁增厚，管腔明显狭小，其内径可小于2mm，但胆管内 胆汁 大多仍澄清;肝内胆管可产生类似变化，后期可发生胆汁性和 门脉高压 症。 以往仅在手术探查时见到胆管呈硬索状改变才得以确诊。术中胆管造影显示...
肝胆管结石（hepatic calculus）亦即肝内胆管结石，是指肝管分叉部以上原发性胆管结石，绝大多数是以胆红素钙为主要成分的色素性结石。 虽然肝内胆管结石属原发性胆管结石的一部分，但有其特殊性，若与 肝外胆管结石 并存，则常与肝外胆管结石的临床表现相似。由于肝内胆管深藏于肝组织内，其分支及解剖结构复杂，结石的位置、数量、大小不定，诊断和治疗远比单纯肝外...
与上述 胆囊炎 一样， 胆管炎 常与 胆管结石 同时存在，互为因果，也可单独发生。胆管结石来自 胆囊 内 结石 落入，或因 胆管 感染 导致 胆色素 沉积而成。发生 急性胆管炎 和胆管结石时出现中上 腹痛 、 发热 和 黄疸 三大特征，中上腹有 压痛 。 中药 排石 和 抗生素 治疗有效。若无改善，甚至出现 高热 、脉速和 血压 下降情况，黄疸加深，即所谓化...
慢性胆管炎 chronic cholangitis 大多数是 急性胆管炎 遗留的结果。急性胆管炎经非手术治疗后， 急性炎症 获得控制，但未解决 胆管 内的原发病因（如 肝内外胆管结石 ， 胆道蛔虫 症或奥狄 括约肌 狭窄等），胆管内 炎症 病变转为慢性，胆管壁增厚。由于存在梗阻性病变，胆管常扩张，直径达2～3cm，甚至5cm。当胆管梗阻变为完全或其中 细菌感...
预后 肝外胆管损伤 的病死率与其合并伤的种类有关。合并大血管和神经损伤者病死率高。胆管损伤最大的危险性是胆管损伤的漏诊，以及对复杂性胆管损伤的病人企图一期原位修复。
医源性胆管损伤是指外科手术时意外的造成胆管损伤，通常是肝外胆管的损伤。主要见于胆道手术，尤其是胆囊切除术，此外胃大部切除术、肝破裂修补术、肝切除术时也可发生。肝移植术后胆管狭窄的发生亦时有报告。
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