肘关节elbow joint(图3-24)由肱尺、肱桡和桡尺近侧三组关节包于一个关节囊内构成,故称为复关节。其中肱骨滑车与尺骨半月切迹构成肱尺关节,属于蜗状关节,是肘关节的主体部分;肱骨 小头 与桡骨头凹构成肱桡关节,属球窝关节;桡骨头环状关节面与尺骨的桡骨切迹构成桡尺近侧关节,属车轴关节。关节囊附着于各关节面附近的骨面上,肱骨内、外上髁均位于囊外。关节囊前...
一.单纯滑膜或骨结核用 石膏 托将肘关节固定90°屈曲和前臂旋转中立位,直至肘关节肌肉痉挛、疼痛消失为止,每日取下 石膏 托,行肘关节屈曲和前臂旋转活动2~3次。单纯骨结核特别位于关节外者,应及早手术清除。单纯滑膜结核,可关节内注射inh治疗,均经肱骨外髁和桡骨 小头 间或肘关节后侧尺骨鹰嘴和肱骨滑车间注入。 二.滑膜结核或早期全关节结核保守治疗未见好转可实...
一、病理 为上肢结核最常见的部位,成人较多,如无适当处理,关节常僵硬于半伸直位,严重地影响上肢功能,多为骨型结核发生于尺骨鹰嘴,其次为肱骨内、外踝;亦有滑膜型结核。 病灶 常扩散为全关节结核(图3-227)。 图3-227 肘关节结核 ,有广泛破坏及缺损 二、临床表现及诊断 早期症状为肘部肿胀,疼痛及活动受限,关节常僵硬于半伸直位,晚期可有窦道形成。X线可见...
踝关节屈曲挛缩畸形 在临床上常见,严重影响患者的行走功能.其病因复杂,手术方案要依据 畸形 的 病理 特点而设计.非 创伤 性 踝关节 挛缩主要包括 肌肉 张力增高而形成的挛缩和因肌肉失动力松弛而形成的 继发性 屈曲畸形,肌张力增高所致的 痉挛 性屈曲畸形,若单纯行 跟腱延长术 ,则术后容易复发,需要同时把高张力 肌腱 转位从而平衡肌力.创伤性踝关节屈曲畸形...
肩部,肘部的外伤所致的肘部的肌肉 瘫痪 或 关节脱位 。
肘关节伸直位内翻角明显增大,可达15°~35°,肘后三角关节改变,外髁与鹰嘴距离加宽;一般肘关节活动正常,但均有不同程度肌力减弱。从X线照片上可测量出肘内翻角度。
诊断 本病诊断不难,根据临床表现和对患者进行X线摄片检查一般可作出诊断。 鉴别 本病根据其临床表现和X线检查结果,诊断较容易,但有时需与肘关节融合手术后相鉴别,因其临床表现有相似之处,但后者有手术史,可资鉴别。
由于各种原因造成肘关节活动丧失并呈骨性融合状固定于某一特定位置者,称为 肘关节强直 。纤维性僵硬不同于骨性强直,前者由于关节间隙尚未完全骨化,因而仍保留少许活动度。
肘关节可强直于任何位置,以屈曲位最多,约占2/3;伸直位为1/3。无论强直于何种体位,均可造成严重的肘关节功能障碍。 1.外伤史 个体差异较大,应详细询问。 2.临床表现 肘关节强直 状,活动范围消失;纤维性僵硬者可略有活动度。 3.影像学检查 主要依据X线平片,可显示肘关节 骨折 及 骨化性肌炎 等改变,有助于分析肘 关节强直 的原因。
肘关节结核 的并发症包括以下几种: 1、 脓肿 和瘘孔:脓肿开始聚集在关节部,在肌筋膜下及组织间下沉 流注 ,在皮下就能看到。脓肿有时穿破皮肤形成瘘孔。瘘孔周围的皮肤因脓液刺激而成糜烂状,暗紫色。 2、关节破坏:关节结核,早期关节襄病变广泛,病理产物积存在关节内,关节膨大,伸展,进而关节破坏或脱位;发生运动受限, 3、 关节肿胀 :因关节滑膜肥厚,关节襄肥厚...
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