感染性心内膜炎 (infective endocarditis，IE)是由微生物(细菌、真菌和其他微生物如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等)直接 感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，包括急性和亚急性心内膜炎症。 感染性心内膜引起的肾损害有两种，一种是由于微型或大型栓子所引起，称为 栓塞性肾炎 或肾梗死。另一种是由于免疫异常引起称为 免疫性肾炎 ，其中包括局灶...
（一）发病原因 1.心脏的原发病变 92%的 感染性心内膜炎 患者均有原发心脏病变，其中以 先天性心脏病 最为多见，约占78%， 室间隔缺损 最易合并感染性心内膜炎，其他依次为法洛四联症、 动脉导管未闭 、肺动脉瓣狭窄、 主动脉瓣狭窄 、主动脉瓣二叶畸形、 房间隔缺损 等；后天性心脏病如风湿性瓣膜病、 二尖瓣脱垂综合征 等也可并发感染性心内膜炎，随着小儿心脏...
...至少4～6周以上。在未获血培养结果之前，应根据临床征象检查、推测最可能的病原菌使用抗生素。一般应联合应用2种抗生素。鉴于50%以上急性感染性心内膜炎是金黄色 葡萄 球菌所致，故一般情况下(除非 医院内感染 )仍首选青霉素G 2000万～4000万U/d，静脉滴注，或分次静脉注射;肌内注射链霉素1～1.5g/d。上述方案不仅对一般 葡萄 球菌有效，对 肺炎 球...
心脏及血管：本病的基本病理改变是心瓣膜、心内膜及大血管内膜表面附着 疣 状 感染性赘生物 。活动期赘生物分3层：最里层主要由血小板、纤维素、红细胞、胶原纤维、坏死组织及细菌组成；中层由细菌组成；外层由纤维素与细菌组成。愈合期最外层被纤维素所覆盖，中层及内层发生 玻璃 样变与 钙化 。心瓣膜的赘生物可造成瓣膜 溃疡 及穿孔等，还可累及腱索及乳头肌，使腱索缩短或...
...往至少有半数病人有 脾大 ，1/4病例有 肝大 ，但近年来肝、脾肿大亦明显减少。 二、心脏表现 取决于原有心脏病的种类、病原体种类以及瓣膜或内膜损毁程度。由于赘生物的增长或脱落，瓣膜、腱索的破坏，杂音多变，或出现新的杂音。若无杂音时也不能除外心内膜炎存在，晚期可发生 心力衰竭 。当感染波及房室束或室间隔，可引起 房室传导阻滞 及束支传导阻滞，可有 早搏 或心...
...力衰竭 ，病死率可高达97%。 当感染累及心肌、侵犯传导组织时，可致心律失常。多数为室性过 早搏 动，少数发生 心房颤动 。发生在主动脉瓣的心内膜炎或发生主动脉窦的细菌性 动脉瘤 ，则感染可侵袭到房室束或压迫心室间隔引起 房室传导阻滞 和束支传导阻滞。 （二）栓塞现象 是仅次于心力衰竭的常见并发症。发生率为15%～35%。受损瓣膜上的赘生物被内皮细胞完整覆盖...
...效有重要意义。而抑菌性药物如四环素类、氯霉素类、大环内酯类等，一般仅用于 Q热 立克次体、 鹦鹉热 衣原体、布氏杆菌等病原微生物引起 感染性心内膜炎 的治疗。 ⑥长疗程用药：本病治疗疗程要长，一般应在体温降至正常后继续使用4～6周，有迁徙性 脓肿 、严重栓塞、真菌性心内膜炎和复发等情况时，疗程应适当延长。 ⑦经验性用药：致病菌不明确者，β-内酰胺环类抗生素(...
亚急性感染性心内膜炎 远较急性者为常见且重要。 【病因】 亚急性感染性心内膜炎多发生于 风湿 性 心瓣膜病 ，如 二尖瓣 与 主动脉瓣关闭不全 ，及某些 先天性心脏病 ，如 室间隔缺损 ， 动脉导管未闭 与二叶 主动脉瓣 等器质性 心脏病 。个别亦有发生于原无心脏病的基础上，本病病原多为条件性 致病菌 ，如草绿色 链球菌 、白色 葡萄球菌 、产硷 杆菌 和肠...
...防为主，向群众宣传本病的基础心脏病、易患因素、发病机制、临床表现及其危害性，劝告人们远离毒品。对于有静脉药瘾者劝其积极戒毒，减少心脏 感染性心内膜炎 的重要途径。对易患人群应进行有关本病的预防宣教，对已施行手术的 先天性心脏病 患者，若仍遗留有血流动力学改变，都必须注意预防。对持续存在的先天性心脏病以及获得性心瓣膜病患者，应让患者掌握有关预防本病的知识和抗生...
感染性心内膜炎 （infective endocarditis）是指由病原微生物直接侵袭心内膜而引起的炎症性疾病，在心瓣膜表面形成的血栓（ 疣 赘物）中含有病原微生物。引起心内膜感染的因素有：①病原体侵入血流，引起 菌血症 、 败血症 或脓 毒血症 ，并侵袭心内膜；②心瓣膜异常，有利于病原微生物的寄居繁殖；③防御机制的抑制，例如肿瘤患者使用细胞毒性药物和器官...
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