...1．书写者护理记录由责任护士书写，另立专页。2.护理记录内容（1）病人及家属对护理的需求（包括生物、心理、社会等方面的健康需求）。（2）护理措施的主要理论依据。（3）病程中出现的新的护理问题（须反映家庭、社会、环境对病人身心健康的影响）和...
...病史的首段，然后重点记录此次入院的原因及病征。如无新情况，其他病史内容可从略。（3）如因新患疾病而再次住院，须按住院病历或入院记录的要求书写。并将以前住院情况记入既往史或系统回顾中。（4）再次入院后，应将上次病历调出，置于现病历之后。...
...详观病案，知系胃阴亏损，胃气上逆，当投以滋胃液，降胃气之品。然病久气虚，又当以补气之药佐之。爰拟方于下，放胆服之，必能止呕吐，通大便。迨至饮食不吐，大便照常，然后再拟他方。方用︰生赭石二两，生山药一两，潞党参五钱，天冬八钱，共煎汤两茶杯，...
...、辨证等概念。 四、病案，又称病历，古称诊籍，是临床有关诊疗等情况的书面记录。病案是临床医疗、科研、教学的重要资料。病案书写是临床工作者必须掌握的基本技能，它要求将患者的详细病情、病史、诊断和治疗等情况，都如实地记录下来。...
...评价、标准护理计划、病人教育计划、各种护理表格书写及护理质控等各个环节皆以护理程序为框架，环环相扣，整体协调一整，以确保护理服务水平的全面提高与维持。（三）同责任制护理的联系与区别联系：系统化整体护理保留了以病人为中心，以护理程序为核心的整体...
...治疗。经回顾性总结，其治法归纳为三种，即补肾法、疏调法、益气综合法。临床治疗结果：除3例仅有全身症状改善外，其中有14例已育，占46.67%。 二、治法与病案举例 笔者诊治30例精子活动力低下患者，例数分别见下表： 治 法 例 数 补肾法 ...
...“舌为脾之外候”，舌象与脾胃的生理、病理关系极为密切。近日，广东省东莞市人民医院的研究人员通过收集、分析356例消化性溃疡患者的病案资料，印证了这一中医理论，发现淡红舌，薄白苔的消化性溃疡患者的幽门螺杆菌（Hp）感染率低于其他各种舌象的...
...1．现病史如病程较久，多次发作，应从初病时写起；如病程为发作性、周期性、循环性，应在相应层次中加以描述。注意发作间歇期有无残留症状，治愈者的社会能力如何。对病员自身及周围环境的不安全行为应重点交待。人称要统一，以第三人称书写。2．过去史...
...□ 何钱 贵州省江口县人民医院 方药组成：飞滑石450克，射干祛痰降气养阴。诸药合用，较能切中本病病机，是为有效之方。 [病案举例] 匡某某，男，42岁，农民。患乙肝多年，屡进清热解毒之剂，渐出现肝腹水。刻诊：全身发黄，面色晦暗伴浮肿，...
...急性肾炎是小儿常见疾病之一，整个肾脏受到不同程度的损害，使尿量减少。又因肾脏及全身毛细血管受损，使血管壁通透性改变，造成全身浮肿，血压升高，尿少等症状。此时病人的饮食应忌盐，水分不必过分限制，以利排尿。待尿量增多时，可由无盐改为少盐，每天...
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