甲状旁腺功能减低症(hypoparathyroidism)简称甲旁低。是由于甲状旁腺发育不全,激素分泌不足,代谢与合成障碍,或功能障碍,或结构异常缺乏生理功能,靶器官受体异常对PTH不敏感所引起。临床上以低血钙、手足搐搦和高血磷为其特点。
大部分患者除偶然发现的颈前肿物外,没有任何自觉症状,少数患者可有压迫症状。无功能性甲状旁腺囊肿绝大部分发生于下甲状旁腺,尤其多见于左侧。体检时可在甲状腺下极附近触及肿物,肿物大小不一,表面光滑,质地柔软而有弹性或有波动感。但有时质较硬似有张力,活动,无触痛。 发生于甲状旁腺的肿物,B超声证实为囊性病变; 囊肿 穿刺,其液体呈无色透明的浆液,其内含有高浓度的甲...
...果不予治疗,骨骼病变会进一步发展至出现 病理性骨折 ;如果单纯去除了 肾结石 ,结石仍会不断产生,并且出现进行性肾功能损害。对具有骨骼病变的甲状旁腺机能亢进,决定手术并不困难。 一、手术的禁忌证是: ①一般情况很差的病例; ②重度慢性肾功能损害者,即使还未到终末阶段,仍不适宜手术。 二、手术原则 原则是一次解决问题,必要时可以探查纵隔。第二次手术难度大,应该...
甲状旁腺一般有上下两对,位于甲状腺左右叶的背面。成人甲状旁腺呈棕黄色的扁椭圆形,总重约120mg。腺表面包有薄层结组织被膜,腺细胞排列成索团状,其间富含有孔毛细血管及少量结缔组织,还可见散在脂肪细胞,并随年龄增长而增多。腺细胞有主细胞和嗜酸性细胞两种(图11-3)。 图11-3 甲状旁腺
(一)发病原因 1.PTH分泌不足 (1)外科性甲旁减:任何颈部手术,包括甲状腺、甲状旁腺或颈部恶性肿瘤切除术,均可由于甲状旁腺被切除、损伤或血供障碍,致使PTH的生成不足而引起术后甲旁减,其发生率视手术的范围、时间及外科医生的技术经验而有差异。大多为暂时性甲旁减, 于术 后数天至数周甚至数月发病。术后永久性的甲旁减少见,多数报道为<1%,个别报道较高,文献...
诊断 甲状旁腺机能亢进的诊断依据是: ①高血钙; ② 低血磷 和; ③末节指骨尖端的骨膜下骨吸收。 鉴别 本病需与许多疾病鉴别,包括 多发性骨髓瘤 ,骨制裁疏松症, 畸形性骨炎 ,甚至转移性肿瘤。穿刺地诊断甲状旁腺机能亢进并无帮助,它只能摒除一些疾病,有时穿刺反而会带来混淆不清。因为穿刺物内可以发现有巨细胞,有时误诊为多发性 骨巨细胞瘤 ,甚至因为 病灶 不...
预后 妊娠合并甲状旁腺功能亢进无症状者可严密观察,一般预后良好。患儿受长期高血钙反馈,引起甲状旁腺发育不良或甚至不发育。娩出后即出现低血钙,25%~50%新生儿出现低钙 惊厥 。新生儿低血钙发病时间,产后72h内及产后7天为2个高峰期。新生儿低血钙症,总钙<1.75mmol/L,游离钙<0.625mmol/L。约50%新生儿低血钙者,血镁也低于正常。妊娠合并...
甲状旁腺骨营养不良系 指甲 状旁腺机能亢进情况下出现的骨骼改变。近50年前才认识到有甲状旁腺机能亢进这一疾病,并认为是十分少见的,不容易诊断的。后来才认识到此病不少见,它的临床表现多样,涉及到身体多个系统。
(一)发病原因 80%甲旁亢的是由于甲状旁腺腺瘤引起,少数是由于腺体增生,后者约占15%,个别是异位甲状旁腺、甲状旁腺腺瘤(Montoro,2000)。由于甲状旁腺腺瘤、腺体增生,导致甲状旁腺激素分泌过多而发生一系列钙磷代谢的紊乱。 甲状旁腺功能亢进 的真正病因并不清楚,某些病例有遗传倾向。 (二)发病机制 甲状旁腺功能亢进,甲状旁腺激素(PTH)分泌增加,...
(一)治疗 1.穿刺抽液法 无功能性甲状旁腺囊肿是无功能性良性肿瘤,故不必急于手术。可首先选择穿刺抽吸或穿刺抽吸后注入 硬化 剂的方法进行治疗,有时只经过1~2次穿刺抽吸即可治愈。 2.甲状旁腺 囊肿 切除术 (1)手术指征:经多次穿刺抽吸而在短时间内复发者;肿瘤向纵隔内生长延伸,或产生压迫症状者宜选择手术治疗。 (2)手术方法:无功能性甲状旁腺囊肿的手术,...
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