肝性脑病 (hepatoencephalopathy)过去称肝性 昏迷 ，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，是肝细胞功能严重衰竭的表现之一。主要症状有 意识障碍 、行为失常和昏迷，而 亚临床或隐性肝性脑病则无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的智力试验和(或)电生理检测才可作出诊断。门体分流性脑病最为多见，发生的主要机制是门...
（一）发病原因 在对昏迷的病因进行分类的问题上，国内外学派很多，其中比较着名的分类有下列3种。 1.Adams的昏迷病因分类 本分类主要根据有无脑 局灶症状 、 脑膜刺激征 和 脑脊液 改变，将昏迷的病因分为三大类，它由Adams（1977）所提倡使用。此种分类能较客观地对昏迷的病因做出鉴别诊断，适宜于有一定临床经验的医生使用。 （1）无局灶症状和脑脊液改变...
此部分内容包含以下子章节，请点击标题阅读: 意识障碍的病理生理基础 意识障碍的临床分类 意识障碍的分级 意识障碍和昏迷病人的病史采集 意识障碍和昏迷病人的体格检查 意识障碍和昏迷病人的实验室检查 意识障碍和昏迷病人的鉴别诊断 意识障碍和昏迷病人的急诊处理
昏迷 急性起病者常见于感染。这些感染性疾病包括：1病毒感染：如 流行性乙型脑炎 、 森林脑炎 、脑膜脑炎、肠道病毒性脑炎、 流行性出血热 、脑炎型 流行性感冒 等;2立克次感染;3寄生虫感染：如 脑型疟疾 、急性 脑型血吸虫病 、弥漫性 脑囊虫病 等;4感染中毒性脑病：如中毒性 肺炎 、中毒性 痢疾 、 败血症 等;5螺旋体感染。
高渗性非酮症糖尿病昏迷 简称高渗性昏迷，是一种较少见的、严重的急性 糖尿病 并发症，其主要临床特征为严重的高血糖、 脱水 、血浆渗透压升高而无明显的 酮症酸中毒 。
昏迷 的鉴别诊断，首先应解决是不是昏迷。如是昏迷，昏迷的病因是什么，这就是需要进一步解决的问题。所以，昏迷的鉴别诊断包括了昏迷状态的鉴别和昏迷病因的鉴别。 昏迷状态的鉴别：昏迷必须与类昏迷鉴别。所谓类昏迷是指病人的临床表现类似昏迷或貌似昏迷，但实际上并非真昏迷的一种状态或症候。它一般包括假性昏迷、醒状昏迷及其它一些病症。 假性昏迷：假性昏迷是意识并非真正丧失...
一、病史 引起 昏迷 的原因较多，对于昏迷患者，详细可靠的病史和细致的体格检查而明确病因诊断。询问病史时应注意既往有无 高血压 病、 癫痫 、 糖尿病 、肾脏病、血液病、内分泌病、慢性肺脏病、癌症、心脏病、脑血管病等病史；近期有无外伤、感染、用药中断或服用过量药物、生气、 发热 、中毒及同食、同宿者的情况、 头痛 、 呕吐 等。 二、体格检查 对于昏迷患者，...
（一） 昏迷 伴有神经系统 定位体征 脑出血 、 脑梗死 、脑外伤、脑肿瘤、 脑脓肿 、脑炎、脑寄生虫病及 脑疝 等。 （二）昏迷伴有 脑膜刺激征 各种细菌、病毒、真菌引起的 脑膜炎 、全身感染引起的虚性脑膜炎，脑出血、脑外伤等血液进入蛛网膜下腔，脑肿瘤、脑 脓肿 、脑炎等侵及蛛网膜下腔，以及 蛛网膜下腔出血 、 颅内静脉血栓形成 、高颅压等。 （三）全身疾...
以精神症状为唯一突出表现的 肝性脑病 易被误诊为精神病，因此凡遇精神错乱患者，应警惕肝性脑病的可能性。肝性 昏迷 还应与可引起昏迷的其他疾病，如 糖尿病 、 低血糖 、 尿毒症 、脑血管意外、脑部感染和镇静剂过量等相鉴别。进一步追问肝病病史，检查肝 脾大 小、肝功能、血氨、脑电图等项将有助于诊断与鉴别诊断。
失钠性昏迷：胃肠紊乱、手术、感染等所致的钠丧失，可促发如同 原发性肾上腺皮质功能减退症 中的危象。此型危象 昏迷 的周围 循环衰竭 特别显著。值得注意的是本病患者在开始应用皮质激素的最初数天内，可发生钠的排泄增多，可能是由于肾小球滤过率原来甚低，经治疗后被提高之故。有报告在用皮质素治疗后不到1周，患者进入昏迷状态，并伴有显著的钠负平衡。此外，在单独应用甲状腺...
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