本病常见的并发症及可能原因如下: (1) 骨折 不愈合:尺桡骨解剖关系复杂, 尺桡骨下1/3 段以肌腱包绕为主,周围软组织血供差,且尺桡骨上下端均构成关节,做旋前旋后动作时骨两断端以尺骨为轴心作一致的摆动,不承受旋转力,而尺骨的断端可相互扭转,影响骨折的愈合; 粉碎性骨折 骨质缺损,周围软组织损伤严重;骨膜微小血管栓塞,致骨膜坏死,影响成骨;内固定所有方法和...
此种 骨折 在前臂骨折中仅次于 桡骨远端骨折 而居第2位,且治疗较为复杂,预后差;为临床上的难题之一,应加以重视。
桡尺骨双 骨折 甚常见,多发生青少年。尺桡骨双骨折可发生重迭、成角、旋转及侧方移位四种畸形:桡骨干单骨折较少见,因有尺骨支持,骨折端重迭,移位较少,主要发生旋转移位。尺骨干单骨折极少见,因有桡骨支持移位不明显,除非合并 下尺桡关节脱位 。 一、骨折原因和类型 (一)尺桡骨双骨折 1.直接暴力 多见打击或机器伤。骨折为横型或粉碎型,骨折线在同一平面(图3-31...
(一)发病原因 多为间接暴力及牵拉暴力所致。 (二)发病机制 临床常可遇到单纯的桡骨茎突骨折,多因跌倒手掌着地,暴力通过舟、月骨传递所致。 骨折 片多呈横形或微斜形(图1),并向远端及桡侧移位。此外如腕部过度尺偏时,桡侧副韧带的突然牵拉,亦可引起茎突骨折,外观则呈撕脱状。
1914年意大利 外科 医生Monteggia最早报道了这种类型 骨折 ,故称 孟氏骨折 。系指 尺骨 上1/3 骨折合并 桡骨头 向前 脱位 的一种联合损伤。后来许多学者对这种损伤做了进一步观察和机理研究,使该损伤概念的范围逐渐扩大,将桡骨头各方向脱位合并不同水平的 尺骨骨折 或尺、 桡骨 双骨折都列入在内。该损伤可见于各年龄组,但以儿童和少年多见。 尺骨...
...施: (1) 复位要求准确,尽量达到解剖复位。 (2) 清创及时、彻底,强调术前、术中应用抗生素。 (3) 把握手术适应证。 (4) 根据 骨折 固定原则选用内固定材料,选用钢板的长度应大于骨干直径的5 倍,髓内针长度需超过骨折端8~ 10cm ,才能达到相对牢固的固定。 (5) 骨质缺损时,尽量植自体松质骨。 (6) 外固定位置固定前臂旋后20 度为佳,此...
...施: (1) 复位要求准确,尽量达到解剖复位。 (2) 清创及时、彻底,强调术前、术中应用抗生素。 (3) 把握手术适应证。 (4) 根据 骨折 固定原则选用内固定材料,选用钢板的长度应大于骨干直径的5 倍,髓内针长度需超过骨折端8~ 10cm ,才能达到相对牢固的固定。 (5) 骨质缺损时,尽量植自体松质骨。 (6) 外固定位置固定前臂旋后20 度为佳,此...
(一)治疗 Ⅰ型和Ⅱ型 骨折 可用保守方法,肘关节屈曲90°,前臂中立位,用 石膏 托固定4~6周。 Ⅲ型骨折可在透视下行闭合手法整复,如有困难可在无菌操作下行克氏针撬拨术,待位置满意后行 石膏 托固定4~6周。 Ⅳ型骨折一般均需手术切开整复。整复后位置稳定者可不用内固定。不稳定者宜用克氏针做内固定,再用石膏托外制动。 (二)预后 一般预后良好。
(一)发病原因 多为传导暴力所致。 (二)发病机制 跌倒时肘关节屈曲,前臂旋前位。自下向上和自上而下的暴力传至肘部,导致肱骨 小头 与桡骨头相互撞击,并由内后向前外侧产生剪切力,引起 桡骨小头骨骺分离 。骨骺部常伴有骺板和干骺端三角形骨片一并分离或移位,其外侧有骨膜相连。
诊断 本病的诊断主要根据其外伤病史,临床表现,以及X线检查的结果。 鉴别 本病主要表现为局部肿胀、疼痛、压痛明显和皮下淤血等,许多关节损伤可有相类似的证状,故临床上需对这些疾病进行鉴别,一般主要使用X线检查的方法进行鉴别诊断,需鉴别的疾病主要有以下几种: 1、桡骨骨干 骨折 ; 2、 桡骨小头骨折 ; 3、腕 关节脱位 等。
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