衡州万户张侯寓屯田日,长子三岁,六月得患不语,手足蜷缩,已经二旬,命余至彼,诸医议论不一,观外形面垢有热,气促 流涎 ,口眼 斜,不省人事,次则手足俱冷而蜷缩,身臂反张,诊六脉沉,按而取,独心肝脉虚而细数,余 脉缓 弱。余曰∶面垢色脉细数,此因 中暑 感风,前贤所谓暑风者是也。手足冷缩而不伸,或服凉剂太过,寒之使然。若手足温,其效自速。愚以治法分阴阳顺乎气,
扁鹊曰∶损脉之为病若何?一损损于 皮毛 ,皮聚而毛落;二损损于血脉, 血虚 不能荣于;三损损于肌肉,肌肉 消瘦 ,饮食不能为肌肤;四损损于筋,筋缓不能自收持;五损损于骨,骨痿不能起于床。反此者,至脉为病也。从上下者,骨痿不能起于床者死;从下上者,皮聚而毛落者死。
肺大胃脾心小肠,膀肾包焦胆肝续,手阴脏手阳手头,足阴足腹阳头足。 〖注〗人身正脉十有二经,每于平旦寅时,营气始于中焦,上注于手太阴肺经,自胸中而出于中府,至于少商,以次行于手阳明大肠等十二经,终于足厥阴肝经,而复始于太阴肺经也。凡手之三阴,从脏走手;手之三阳,从手走头;足之三阴,从足走腹;足之三阳,从头走足。周流不息,循环无端也。
坏病。荣卫脏腑,各有正病。病在荣卫,经医治误,牵连脏腑,表里混乱,是曰坏病。 结胸 ,荣卫之气,与胃腑经气,被下混乱,中气下伤,经气陷而不升,则为协热下利。经气陷而复升,将水饮邪热结聚于胃口之上,则为结胸。关上脉浮者,水邪格热于上,关脉沉者,水邪结于胃口也。 大陷胸汤 ,下水下热,其力甚猛。胃中空虚四字,垂训深矣。痞证,中气下虚,不能运化,有虚兼湿寒,虚兼湿
荣卫病上篇论,荣卫表病本证,又于表病未解时,与表病已解后,提出脏腑重病。荣卫病上篇,整个 伤寒论 之雏形也。脏病上篇,论脏病阴寒,乃其本体。凡外感风寒,必荣卫先病,脏腑后病。荣卫不解,里气鬰动。脏阴偏盛之人,乃阳退而病脏寒。与荣卫不解,里气鬰动,腑阳偏盛之人,乃阴退而病腑热,是相对的理路。并无三阴直中,三阳传经之事。不过腑阳偏盛,亦须荣卫已病数日,腑病乃成,
经字应当作两解。一作表字解,一作里字解。表则统属于荣卫,里则各分脏腑。传字应作两解,一作入字解,一作传字解。由荣卫入脏腑曰入,既入此脏此腑,则不再入彼脏彼腑之谓。由荣卫传荣卫曰传,一日太阳,二日阳明,三日少阳。四日太阴,五日少阴,六日厥阴。不论何日应传何经,只要不见何经本脏本腑之病,仍是 恶寒发热 身痛 ,仍是荣卫之事之谓。荣卫者,六经公共之表气也。脏腑者,
中篇荣卫脏腑与少阳经各章,亦皆荣卫脏腑少阳经之本軆病也。荣卫者,十二脏腑公共组织以行于身之气。三阳三阴各居一半,太阳只占十二分之二,所以由荣卫可内传十二脏腑,由太阳只能由太阳本经内传太阳本腑。原文以太阳二字代替荣卫二字,于是由表传里显而易见之阴阳大路两条拼成了太阳的一条,太阳的一条如何能传三阴。原文荣卫三章,足证太阳二字代替荣卫二字。不然何以既称太阳,又称荣
肺大胃脾心小肠,膀肾包焦胆肝续,手阴脏手阳手头,足阴足腹阳头足。 〖注〗人身正脉十有二经,每于平旦寅时,营气始于中焦,上注于手太阴肺经,自胸中而出于中府,至于少商,以次行于手阳明大肠等十二经,终于足厥阴肝经,而复始于太阴肺经也。凡手之三阴,从脏走手;手之三阳,从手走头;足之三阴,从足走腹;足之三阳,从头走足。周流不息,循环无端也。
灸法温暖宜于午,上下阳阴先后分, 脉数 新愈不宜灸,欲灸三里过三旬。 〖注〗凡灸百病,原为温暖经络,宜在午时阳盛之时,火气易行,必发上下先后∶上下经皆灸者,先灸上,后灸下;阴阳经皆灸者,先灸阳,后灸阴。若脉数有热,新愈气虚,俱不宜灸,恐伤气血。但人有病,欲灸足三里者,须年三十以上,方许灸之,恐年少火盛伤目。故凡灸头,必灸足三里者,以足三里能下火气也。
伤寒论 ,乃人身整个病。人身有脏腑,有荣卫,荣卫主表,脏腑主里,表里之间又有少阳之经。人身整个病者,腑病热,脏病寒。荣病热,卫病寒。少阳之经,病半热半寒是也。温痉湿暍 霍乱 诸章,所以借证 伤寒 整个的病,非论温痉湿暍霍乱的病。为一目了然伤寒整个的病计,应将整个以外各章,另列一篇,以清界限。温痉湿暍诸章,非伤寒整个的病,是伤寒类似的病也。
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