急性心包炎 是 心包 脏层 和 壁层 的 急性炎症 。病因大都继发于全身性 疾病 ，临床上以非特异性、结核性、 风湿 性、以及 心肌梗塞 、 尿毒症 和 肿瘤 等引起者较为多见，近年来，由于 抗生素 药物的广泛应用， 细菌 性和风湿性已明显减少，而 急性非特异性心包炎 渐趋增多。 【 临床表现 】 一、 症状 轻症可无症状，故易被忽视，但一般多呈如下的表现。...
易出现心脏压塞、 缩窄性心包炎 等并发症。 1.心脏压塞 肿瘤性心包炎常在数月中迅速恶化，渗液生长迅速，大量 心包积液 ;有时 心包肿瘤 如 肉瘤 、间皮瘤和 黑色素瘤 ，能侵蚀心室腔和心包腔内血管，引起急性心包扩张和急性或亚急性 心包压塞 。 2.缩窄性 心包炎 肿瘤性心包炎可引起心包增厚和心包腔内渗液或肿瘤生长把整个心脏包裹，形成缩窄性心包炎。
(一)治疗 放射治疗后无症状 心包积液 ，定期随访，不需特殊治疗。大量心包积液、心脏压塞或为明确诊断进行组织学检查需做心包穿刺术。严重顽固疼痛和威胁生命的心包积液可用激素治疗。反复大量心包积液，严重渗出- 缩窄性心包炎 行心包切除术，手术死亡率2l%，而非特异性缩窄性 心包炎 手术死亡率则为8%，明显低于放射性心包炎。术后随访5年生存率5%，而其他病因心包切...
(一)发病原因 放射性心包炎是 乳腺癌 、 霍奇金病 和 非霍奇金淋巴瘤 放射治疗的严重并发症。放射治疗对心肌和心包的损伤取决于：①放射治疗的剂量;②治疗次数和治疗时间;③放疗照射区所包括心脏的容积;④60钴(60Co)与直线加速器比较，60Co照射量分布不均匀。 (二)发病机制 1.霍奇金病放射治疗过程中60%心影在照射野内，经4周剂量小于40Gy(400...
1.心脏压塞 是心包疾病的危重并发症.急性心包炎约15%可发生心脏压塞。 2.心源性 肝硬化 指由于心脏的原因引起肝脏长期淤血,缺氧、肝细胞萎缩,消失，结缔组织增生所致的肝 硬化 ,多见 慢性缩窄性心包炎 ,约占心源性肝硬化的16.6%。 3. 心律失常 心律失常是心包疾病的常见并发症之一，其产生与交感神经兴奋,心房扩大,心外膜炎症、心肌缺血以及 机械性压迫...
常合并放射性心肌损害、慢性 心包压塞 和 缩窄性心包炎 。 1.放射性心肌损害 放射治疗有时可损伤心肌，致心肌间质纤维化、瓣膜增厚、 主动脉瓣关闭不全 、主动脉炎、不同程度 房室传导阻滞 ，心肌内小动脉纤维变性增厚，可伴有心内膜纤维化或弹力纤维增生、心肌纤维化，亦可发展成 限制型心肌病 。 2.慢性心包压塞 约50%病人呈慢性大量 心包积液 ，伴有不同程度心...
...病缓慢，主要是非特异性全身症状，常有 发热 、 胸痛 、 心悸 、 咳嗽 、 呼吸困难 、 食欲减退 、 消瘦 乏力 及 盗汗 等。常出现在心包渗液阶段或晚期 缩窄性心包炎 阶段。胸痛较急性病毒性或非特异性 心肌炎 为轻，若合并有 肺结核 可有咳嗽及 咯血 。 结核性心包炎的体征主要有： 心动过速 、心界扩大、 心音遥远 、偶有心包摩擦音、40%～50%并 ...
积极控制结核病和HIV的流行能显著减少结核性和HIV相关的 心包炎 发病率; 急性心肌梗死 患者早期冠脉再灌注治疗能减少梗死面积和心包炎发生率;积极治疗各种肾脏疾病，防止发展成终末型肾病是减少 尿毒症性心包炎 最经济有效的措施。各种疾病一旦出现急性心包炎，尚无有效措施预防其发展成 心包积液 或 心包填塞 。
(一)治疗 急性心包炎的治疗包括对原发疾病的病因治疗、解除心脏压塞和对症治疗。 患者必须住院观察、卧床休息， 胸痛 时给予镇静药、阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)，必要时可使用吗啡类药物。 1.治疗原发病 急性 心包炎 应根据不同病因选择药物治疗。如风湿性心包炎应加强抗风湿治疗，一般对肾上腺皮质激素反应较好。对 结核性心包炎 应尽早抗结核治疗，一般采用三联药物，...
(一)治疗 目前认为，一旦细菌性心包炎的诊断成立，除全身使用足量的抗生素外，仍应立即施行心包切开术。因为全身抗生素治疗及向心包腔内注入抗生素皆不能防止腔内脓液的形成.甚至可因大量 心包积液 而引起心脏压塞，或因包裹性积脓形成而发展成 缩窄性心包炎 。对于有些稠厚的化脓性积液形成的粘连小腔，需做广泛的心包切开术，达到充分引流以预防发生缩窄性 心包炎 。 根据心...
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