昏迷（coma）是处于对外界刺激无反应状态，而且不能被唤醒去认识自身或周围环境，是最严重的 意识障碍 ，即持续性意识完全丧失；也是脑功能衰竭的主要表现之一。颅内病变和代谢性脑病是常见二大类病因。
（一）发病原因 在对昏迷的病因进行分类的问题上，国内外学派很多，其中比较着名的分类有下列3种。 1.Adams的昏迷病因分类 本分类主要根据有无脑 局灶症状 、 脑膜刺激征 和 脑脊液 改变，将昏迷的病因分为三大类，它由Adams（1977）所提倡使用。此种分类能较客观地对昏迷的病因做出鉴别诊断，适宜于有一定临床经验的医生使用。 （1）无局灶症状和脑脊液改变...
粘液性水肿昏迷 是 甲状腺 功能低减症未能及时诊治，病情发展的晚期阶段。其特点除有严重的甲状腺功能低减表现外，尚有 低体温 、 昏迷 ，有时发生 休克 。本症常发生于老年女性患者，虽然发生率不高，但有较高的 病死率 ，其危险性不亚于 糖尿病昏迷 。 一、 发病率 本病是重症 粘液性水肿 少见的 合并症 。1879年国首次报道此种病例，但对它的认识不够，直到1...
（一） 肝昏迷 治疗原则 参看第36章。 （二）治疗用药 1．降 血氨 药物 这一类药物与氨结合，使成为胺类，因而降低氨对脑的 毒性 影响。 （1） 谷氨酸 （Glutamic acid 1）及其钠、钾、钙盐：其降血氨是由于与氨结合成 谷氨酰胺 。根据病情，静滴 谷氨酸钠 或 谷氨酸钾 ，二者可以3：1或2：1混合静滴。 低血钾 时，则用钾盐；如缺钙，可给 ...
(1) 低血糖性昏迷 ：其原因可能是自发性的，即由于进食过少或不进食，特别是在有感染时易于发生;或是胰岛素所诱发的(作胰岛耐量试验或使用胰岛素治疗 食欲不振 );或因高糖饮食或注射大量 葡萄 糖后，引起内源性胰岛素分泌而致 低血糖 。本病患者由于皮质醇不足，肝糖原贮存减少，生长激素减少，对胰岛素的敏感性增加，加之甲状腺功能减低，肠道对 葡萄 糖的吸收减少，所...
(1) 低血糖性昏迷 ：其原因可能是自发性的，即由于进食过少或不进食，特别是在有感染时易于发生;或是胰岛素所诱发的(作胰岛耐量试验或使用胰岛素治疗 食欲不振 );或因高糖饮食或注射大量 葡萄 糖后，引起内源性胰岛素分泌而致 低血糖 。本病患者由于皮质醇不足，肝糖原贮存减少，生长激素减少，对胰岛素的敏感性增加，加之甲状腺功能减低，肠道对 葡萄 糖的吸收减少，所...
（一） 昏迷 伴有神经系统 定位体征 脑出血 、 脑梗死 、脑外伤、脑肿瘤、 脑脓肿 、脑炎、脑寄生虫病及 脑疝 等。 （二）昏迷伴有 脑膜刺激征 各种细菌、病毒、真菌引起的 脑膜炎 、全身感染引起的虚性脑膜炎，脑出血、脑外伤等血液进入蛛网膜下腔，脑肿瘤、脑 脓肿 、脑炎等侵及蛛网膜下腔，以及 蛛网膜下腔出血 、 颅内静脉血栓形成 、高颅压等。 （三）全身疾...
以精神症状为唯一突出表现的 肝性脑病 易被误诊为精神病，因此凡遇精神错乱患者，应警惕肝性脑病的可能性。肝性 昏迷 还应与可引起昏迷的其他疾病，如 糖尿病 、 低血糖 、 尿毒症 、脑血管意外、脑部感染和镇静剂过量等相鉴别。进一步追问肝病病史，检查肝 脾大 小、肝功能、血氨、脑电图等项将有助于诊断与鉴别诊断。
垂体前叶机能减退症 患者会出现水中毒性昏迷。 水中毒 表现为 恶心 ， 呕吐 ， 虚脱 ，精神错乱、 抽搐 与 昏迷 。
失钠性昏迷：胃肠紊乱、手术、感染等所致的钠丧失，可促发如同 原发性肾上腺皮质功能减退症 中的危象。此型危象 昏迷 的周围 循环衰竭 特别显著。值得注意的是本病患者在开始应用皮质激素的最初数天内，可发生钠的排泄增多，可能是由于肾小球滤过率原来甚低，经治疗后被提高之故。有报告在用皮质素治疗后不到1周，患者进入昏迷状态，并伴有显著的钠负平衡。此外，在单独应用甲状腺...
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