冠状动脉 突然发生阻塞，局部 心肌 由于血供中断而发生 缺血 坏死 。这可能由于斑块迅速增大或斑块 出血 ， 血栓形成 等机械性阻塞；也可能由于 冠状动脉痉挛 引起。 左冠状动脉 前降支 阻塞常见，主要产生前擘、 心室 间隔前部及部分侧壁的 心肌梗死 ， 右冠状动脉 阻塞常产生左室 膈面 、后壁、 室间隔 后半部及 右心室 的心肌梗死；左回旋支阻塞产生左室侧...
(一)发病原因 研究证明冠状动脉的急性血栓闭塞是导致透壁性 心肌梗死 的主要原因，右室心肌梗死的急性缺血性改变通常是右冠状动脉急性闭塞的后果，尽管冠状回旋支闭塞也可产生右室梗死，但发生比例远远低于右冠状动脉。 (二)发病机制 右室前壁(占1/4～1/3)与室间隔相连接部分由左冠状动脉前降支的右室分支和开口于右冠状动脉起始部的圆锥支供血，其余的右室壁由右冠状动...
（一）发病原因 1.基本病因 是冠状 动脉粥样硬化 。在此基础上出现下列促发因素，可造成 急性心肌梗死 （acute myocardiac infarction ，AMI）： （1）冠状动脉内急性血小板凝聚和 血栓形成 （占90%）。 （2）粥样 硬化 斑块内或斑块下出血，形成局部血肿。 （3）持久性 冠状动脉痉挛 。 次要促发因素包括：①心排出量骤降：如 ...
急性右室梗死可因病变轻重、单独或合并其他部位心梗，就诊时间等因素而使临床表现不一。 1. 右心功能不全 征象 (1)Kussmaul征阳性(深吸气时 颈静脉怒张 )：由于右室梗死，右室顺应性和收缩功能降低所引起的右室舒张末压、右房压和静脉压增加所致。正常人吸气时胸腔内压降低，静脉压降低，回心血量增多，而此类病人由于右室舒张功能不全使静脉回流受阻，导致静脉压进...
诊断 参照国际心脏病学会BWHO临床命名标准化联合专题组报告， 急性心肌梗死 的诊断可依据：典型或不典型的梗死病史，肯定的心电图演变及（或肯定的 血清酶学改变 。） 鉴别 1.老年 心绞痛 和老年 心肌梗死 的鉴别诊断。 2. 主动脉夹层 动脉瘤 常表现为突然发生的剧烈 胸痛 ，可伴有 休克 症状但血压不下降甚至很高。胸片上主动脉进行性增宽，超声、CT、和M...
... ，动脉内膜下出血或动脉持续性痉挛，使管腔迅速发生持久而完全的闭塞时，如该动脉与其它冠状动脉间侧支循环原先未充分建立，即可导致该动脉所供应的心肌严重持久缺血，1小时以上即致 心肌坏死 。在粥样 硬化 的冠状动脉管腔狭窄的基础上，发生心排血量骤降（出血、 休克 或严重的 心律失常 ），或左心室负荷剧增（重度体力活动、情绪过分激动、血压剧升或用力大便）时，也可使...
无痛性心肌梗死是指 急性心肌梗死 时病人缺乏典型的 心绞痛 症状，或仅表现为轻微的 胸闷 。 糖尿病 、闭塞性脑血管病或心衰的老年病人易出现无痛性 心肌梗死 。容易漏诊。
(一)治疗 右室梗死的一般处理与左室梗死相同，其主要治疗特点在于早期预防并发症，保证左室有适当的充盈压，从而增加心输出量，改善外周灌注。 1.补 充血 容量 通过输液以增加右室前负荷和心输出量，改善血流动力学，合理的扩容治疗应在血流动力学监测下进行，治疗中RAP轻度增高，PCWP不增高，左心排出量增加，血压回升，即可认为疗效满意，在无监测条件时，应严格定时测...
...亮的吹风样 收缩期杂音 ，并易引起 心力衰竭 。 （二） 心脏破裂 为早期少见但严重的并发症，常在发病一周内出现，多为心室游离壁破裂，因产生心包积血和急性心包堵塞而 猝死 。偶为心室间隔破裂穿孔，在胸骨左缘第四肋间出现响亮的收缩期杂音，常伴 震颤 ，可引起心力衰竭而迅速死亡。 （三）室壁膨胀瘤 发生率国内尸资料为20%，临床资料为28%。为在心室腔内压力影响...
急性心肌梗死 是由 动脉粥样硬化 造成急性机械性阻塞，引起持久而严重的心肌缺血坏死所致。其发病率有逐渐增多趋势，在发病后的几个小时，病死率最高， 猝死 最多。
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