1.临床概况 25年前发现的HLA-B27与强直性脊柱炎和脊柱关节病之间的关系，拓宽了我们对这类疾病总的认识。这类疾病以 肌腱端炎 、指/趾炎或少关节炎起病，部分病例可发展成骶髂关节炎和脊柱炎，伴有或不伴有急性 前葡萄膜炎 或皮肤 黏膜损害 等关节外表现。肌腱起始端炎症，发生在足（跖底筋膜炎和（或）跟骨骨膜炎及跟腱炎可引起足后跟疼痛）、胫骨结节和其他部位，而...
诊断 1.病史特点 根据病史，有下列表现时应考虑炎症性脊柱病： （1）腰背部不适隐约性出现。 （2）年龄<40岁。 （3）持续3个月以上。 （4）清晨时僵硬。 （5）活动后症状有所改善。 有上述病史，X线片有骶髂关节炎征象，即证实为脊柱病；进一步排除 银屑病 、炎症性肠病或 Reiter综合征 关节炎，即可作出原发性AS的诊断，而不要等到脊柱明显强直时才明确...
强直性脊柱炎 的病变表现主要有：腰椎病变、变、胸椎病变、周围关节病变、骶髂、变、肺部病变、神经系统病变、淀粉样变、肾及前列腺病变、眼部病变、耳部病变。 (1)腰椎病变多发生在腰椎脊柱受累时，其表现为下背前以及腰部前屈、扣挻、侧弯和转动等腰部活动受限，体检可发现腰椎脊突压痛，腰椎旁肌肉痉挛，后期可有腰肌萎缩。 (2)强直性脊柱炎患者的 颈椎病 变部分患者首先表...
强直性脊柱炎 除关节病变外，大多数在患了脊柱炎以后，少数在患脊柱炎前数月或数年，有部分病人还可以出现如下的一些变化： (1)虹膜炎在强直性脊柱炎中较常见，发生率可超过25％，每次发作约4-8周，易反复发作，有的病人可复发数十次，病程越长，发生率越高，而与强直性脊柱炎的严重程度无关，但大多发生在合并周围关节累及的病人中。少数可发生于强直性脊柱炎症状之前，多数出...
西医治疗 强直性脊柱炎虽无特效治疗方法，但早期治疗可缓解疼痛和减轻脊柱强直，抑制症状发展，预防畸形。后期治疗在于矫正畸形和治疗并发症。若为早期病人，应嘱其不要总是卧床休息，而要尽可能背靠椅子挺直背坐着。必要时可根据情况挺直腰站立。要睡硬板床，不垫枕头，以免脊柱和 颈椎变形 。本病同其他炎症性疾病一样，应适当休息，休息期间要进行适当活动、散步，绝不要整天卧床。...
典型的 强直性脊柱炎 症状为(表2)：慢性下腰痛、晨间脊椎僵硬及运动范围受限。下腰痛通常以两侧骶髂关节处(sacro-iliacjoints,sijoints)为最，有时可似 坐骨神经痛 般往後腿延伸。严重时於胸骨-肋骨交接处亦有压痛。脊椎僵硬及运动范围受限,於休息时更明显，尤以晨间为最(通常大於一小时)，严重时患者在半夜因疼痛及僵硬感而醒。运动过後则症状减...
...示：腰椎无异常，双侧骶髂关节间隙无变化，骶髂关节骨质密度增高，边缘模糊，局部有虫蚀样改变。中医诊断：痹病（肾虚寒湿痹阻证）；西医诊断：强直性脊柱炎（早期）。治以补肾散寒除湿通络。 处方：巴戟天15g， 地黄 丸6g，每日两次，内服调理善后。 注： HLA—B27是人类白细胞抗原（HLA）的B位点，是人类主要组织相容性符合体I类基因表达于白细胞表面的产物，以西...
强直性脊柱炎 患者随着病情发展，除了会出现关节病变，还会出现关节外病变。主要表现在：①随着强直性脊柱炎病变发展，脚廓活动受限，可出现两上肺，尤其是肺尖纤维化、囊性变，甚至有 空洞形成 。病人可有 咳嗽 、 咳痰 、 气短 ，以及 咯血 ，肺功能检查肺活量减少。②免疫球蛋白a肾病和肾淀粉样变导致出现肾脏损害。③虹膜炎在强直性脊柱炎中也较常见，每次发作约4-8周...
...殊改变。急性腰骶关节劳损，疼痛因活动而加理，休息后可缓解。 2.骨常发生于老年人，特征为骨骼及软骨变性、肥厚， 滑膜增厚 ，受损关节以负重的脊柱和膝关节等较常见。累及脊椎者常以 慢性腰背痛 为主要症状，与as易混淆;但本病不发生 关节强直 及 肌肉萎缩 ，无全身症状，x线表现为骨赘生成和椎间隙变窄。 3.forestier病(老年性关节强直性骨肥厚)脊椎亦发...
强直性脊柱炎是以脊柱关节慢性炎症为主、原因不明的全身性疾病。常发生椎间盘纤维环及其附近韧带钙化和骨性强直，除脊柱外大多累及骶髂关节。因本病病因迄今未明，目前尚无根治疗法以完全控制强直性脊柱炎的进展，故近年来更加强调综合治疗。在药物治疗的同时，病人的家庭康复护理也十分重要。 强直性脊柱炎的康复多从以下几方面着手： 1、虽然强直性脊柱炎尚不能根本控制，但本病属慢...
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