《活幼心书》云∶小儿所患之证,皆因乳哺不节,过食生冷、坚硬之物,脾胃不能克化,停积中脘;外为风寒所伤,或因夜卧失盖,致 头痛 ,面黄身热,眼胞微肿, 腹痛 膨胀,足冷肚热,喜睡神昏,不思饮食,或呕哕噫气, 吞酸 ,大便腥臭,此为沉积所伤。但凡小儿有积,面目黄肿,肚热 胀痛 ,好困恶食, 小便 如浆,大便或秘、或溏,啼哭夜烦,便利无禁,粪白而酸,此皆积证也。然
聂氏云∶儿生至周岁,三百六十日膝骨成,乃能行也。近世小儿,多因父母 气血虚弱 ,故胎气不强,骨髓软弱,故不能行也。
(如鱼之上钩,故云天钓。)
小儿诸淋者,肾与膀胱也。膀胱与肾为表里,俱主水。水入小肠,下于胞,行于阴为 小便 也。膀胱津液内郁,水道不通,停积于胞,热则涩,故令水道不利,小便淋沥,故谓之淋。 其状小便出少,小腹急痛引脐是也。有石淋、气淋、血淋,名虽有五,总属于热。
小儿发斑有二∶有温毒发斑,有胃烂发斑。温毒发斑者,冬月温暖,人感乖戾之气未即病,至春或被积寒所折,毒瓦斯不能泄,至天气暄热,温毒始发,则肌肉斑烂,疹如锦纹。治法用 葛根橘皮汤 、 黄连橘皮汤 主之。若胃烂发斑者, 伤寒 未下即发斑,下早亦发斑,盖不当下而下之,热乘虚而入胃,当下而失下,则胃热不得泄,所以皆发斑。不可用表药,盖表虚里实,若发其汗,重令升泄,更增
小儿瘰 ,是脏腑久伏积热,而颈项筋宛之中及项下有核如梅李初生,渐次而多,谓之瘰。瘰 者,结核是也。或在耳后,或在耳前,或在耳下,连及颐项,或在颈下连缺盆,皆谓瘰。或胸前及胸侧,或在两胁,是为 马刀 疮,手足少阳经主之。
大抵小儿随其心性,不可触逆。凡有所爱之物,不可强直取之,心神所好,若不遂欲,心气 解散 ,神逐物迁,不食不言,神昏如醉,四肢垂 ,状如中恶。医士见之,莫之措手,如有此证,询其母及左右,顺其所欲,然后用药则安也。
《千金》论曰∶小儿二百四十日,掌骨成,母当教以匍匐。一周满,母当扶以行步。此皆则法。若或暖衣重围,不见风日,不着地气,致令筋骨软弱,数岁不能行者有之。今观田舍小儿则反是,所以见风日得土气,筋力常健,岂贵贱之理有异哉?明乎此,则保婴之道得矣。
夫汗者,心之所藏,在内为血,发外者为汗。盖汗乃心之液,故人之气血平则宁,偏则病。 经云∶阴虚阳必辏,则 发热 而自汗,阳虚而阴必乘,则发厥而自汗,皆由阴阳偏胜而致也。小儿气血嫩弱,肤腠未密,若浓衣太暖,脏腑生热,搏心为邪所胜,津液不能内藏,蒸出肌肤而为汗也。又或伤于冷热,阴阳不和,津液发泄,亦令睡中汗出。其有虚者,诸病后汗出多,血气弱, 潮热 自汗。或寒热发
《素问》曰∶神之变也,其华在面,视其五色,黄赤为热,白为寒,青黑为痛。此所谓视而可儿者也。钱氏云∶左颊为肺,额上为心,鼻上为脾,下颏为肾。赤者热也。随证施治之。 《全婴方》云∶左颊属肝,东方之位,春见微青者平,深青者病,白色者绝。赤色主身热拘急,肝热生风。青黑色主惊悸 腹痛 。浅赤色主 潮热 ,夜间发,日中歇,唇红焦燥,脉必紧数。 右颊属肺,西方之位。秋见微
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