一、病史提问 1、重点了解 昏迷 起病的缓急及发病过程。急性起病者常见于外伤、感染、中毒、脑血管病及 休克 等。 2、了解昏迷是否为首发症状，若是病程中出现，则应了解昏迷前有何病症。如 糖尿病 人可出现高渗昏迷和 低血糖 昏迷， 肝硬化 病人可出现 肝昏迷 ， 甲亢 病人可出现 甲亢危象 等。 3、有无外伤史。 4、有无农药、煤气、安眠镇静药、有毒植物等中毒...
... 或昼睡晨醒。 2、后期表现 (1)双上肢 扑翼样震颤 (嘱其双手平举而不由自主地出现上下抖颤)，肌张力高，阵发性 抽搐 ， 神志模糊 至 昏迷 ，脑电图不正常。 (2)重症 肝炎 ， 肝硬化 病人常伴有 黄疸 、 腹水 、 蜘蛛痣 、 肝掌 、 皮肤出血点 。 (3)病人呼气时可嗅到特殊气味，似泥土味、果味，俗称“ 肝臭 ”。 (4)化验检查示肝功能不正常...
主要按照实践论的实践、认识、再实践、再认识的方法进行。 1.迅速准确询问病史：包括起病方式、首发症状、伴随症状、发生环境及既往病史等。 2.全面而有重点有查体：因病因繁多故需全面检查：因时间紧迫，故需有重点进行。 (1)掌握生命体征，以便尽速确定抢救措施。 (2)重点检查神经体征和 脑膜刺激征 ，以便迅速按病因诊断进行分类，缩小检索范围。应根据提供的线索确定...
...合上述，肝性脑病确切发病机制迄今尚未完全阐明，虽已发现上述不少因素与肝性脑病的发生有关，但任何一种学说或因素均不能完全解释肝性脑病的发病过程及临床表现，因此，Zieve提出肝性脑病的发生是由于人体两类物质或因子相互作用、综合平衡的结果，即神经毒物的协同学说。 另外，GABA/BZ抑制性神经递质激活理论，认为抑制性神经递质互相作用、互相影响，共同加重 昏迷 。
症状 是指在 疾病 状态下机体 生理 功能发生异常时病人的感受。在临床上，大多数疾病都有表现于外的症状。而许多病人也是因为有不舒服的感觉时才上 医院 就诊。因此症状能够很早地提示疾病的存在。了解常见疾病的症状表现，对于疾病的早期防治具有重要意义。 疾病的症状很多，本章主要介绍一些常见而比较重要的症状，以便读者根据症状大致判断自己的疾病，及时至医院 治疗 。做...
根据病史和临床表现，一旦怀疑 低血糖 昏迷 ，立即抽血查血糖。如血糖<2.8mmol/L即可诊断。 1.尚未确诊的 低血糖症 应与 癫痫 、 精神分裂症 、 癔症 以及各种脑血管病相鉴别。以上疾病不存在低血糖。 2.已确立低血糖症者 应从不同病因所致的低血糖症相鉴别。 （1）反应性低血糖（功能性低血糖）：该病常与情绪有关，症状较轻，多在白天发作（多在早饭前或...
1.交感神经兴奋的表现 此组症状在血糖下降较快，肾上腺素分泌较多时更为明显，是一种 低血糖 引起的代偿反应。主要包括大汗(约占1/2， 冷汗 多见)、 颤抖 (约占1/3)、视力模糊、饥饿、软弱 无力 (约占有1/4～1/3)，以及 紧张 、 面色苍白 、 心悸 、 恶心 呕吐 、 四肢发冷 等。 2.中枢神经受抑制的表现 此组症状在血糖下降较慢而持久者更为...
一.病史及症状： 多见于老年人，可无 糖尿病 史，诱发因素可为感染，静脉注射 葡萄 糖，使用 利尿 剂、糖皮质激素等。表现为口渴 多饮 多尿 数日或数周，逐渐出现神经、精神症状如烦躁、 嗜睡 、 定向力障碍 甚至 昏迷 。 二.体检发现： 神志改变，如烦躁、嗜睡、定向力障碍甚至昏迷; 脱水 征明显， 血压下降 ，病理反射阳性。] 三.辅助检查： 高血糖>33...
据500例初诊为原因不明的昏迷病人而后确诊的统计，其中326例为 中毒 性或 代谢 性 脑病 ，占65%； 中枢神经系统 病变166例，占33%； 精神病 8例，占2%。可见 内科 疾病 引起的 意识障碍 或 昏迷 占2/3左右。 根据临床有无 锥体束 征， 脑干 反射 正常与否以及 头颅CT检查 所见可以把意识障碍或昏迷病人分成下述三组。 一、脑干反射正常...
...，使细胞外液稀释而造成低渗状态，于是水进入细胞内，引起细胞内水分过多，细胞肿胀，细胞代谢及功能发生障碍。神经细胞内水过多，可引起一系列神经系症状。此种情况的发生可为自发性的，亦可因作水 利尿 试验而引起，尤其是原来病 人血 钠浓度已甚低时更易发生，因此作水试验前应先测血钠，血钠低者不宜作此试验。 水中毒 的临床表现有 衰弱 无力 、 嗜睡 、 食欲减退 、 ...
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