（一）发病原因 子宫内膜癌的病因不十分清楚。多数作者认为内膜癌有两种类型，可能有两种发病机制。一类较年轻些，在无孕酮拮抗的雌激素长期作用下，子宫内膜发生增生性改变，最后导致癌变，但肿瘤分化较好；另一类发病机制不清楚，可能与基因变异有关，多见于 绝经 后老年人，体型瘦，雌激素水平不高。在癌灶周围可以是萎缩的子宫内膜，肿瘤恶性度高，分化差，预后不良。 前一类占子...
自青春期起，在 卵巢 分泌的 雌激素 和 孕激素 的 周期性 作用下， 子宫底 部和体部的功能层内膜出现周期性变化，每28天左右发生一次内膜脱与 出血 及修复和 增生 ，称为 月经周期 （menstrual cycle）。每个月经周期是从 月经 第1天起至下次月经来前一天止。内膜周期性变化一般分为三期，即月经期、增生期和分泌期（图17-14）。 图17-14...
诊断 1.重视与子宫内膜癌发病有关因素病史收集 对有家族癌瘤史、 子宫内膜增生 过长史，年轻妇女持续无排卵者（不孕及 多囊卵巢综合征 ）、卵巢性索间质肿瘤（颗粒细胞癌及卵泡膜细胞瘤）、外用雌激素或长期激素代替疗法等及乳癌术后有长期应用他莫昔芬病史者，均应高度警惕有无子宫内膜癌存在，应作进一步检查。应全面收集有无内科疾病，如 糖尿病 、 高血压 等病史。 2....
1.年龄 子宫内膜增生可发生在任何年龄，青春期、生殖期、围 绝经 期或绝经后期均可发生。这种年龄特点对于诊断及治疗都有重要的参考意义。对于<40岁患者诊断癌时要慎重，而对于老年重度增生患者要警惕癌变的可能。 2.症状 月经失调 是本病的突出症状之一，常表现为 阴道不规则出血 ，月经稀发， 闭经 或闭经一段后出血不止。一般称之为无排卵 功血 。生殖期无排卵功血...
1.子宫内膜息肉一般无症状，单发的较少见。 2.多发性、弥漫型者常有 月经过多 、经期延长或不规则 阴道流血 。巨大 息肉 或突出于宫颈的息肉，常 继发感染 、坏死而引起 阴道不规则出血 及伴有恶臭的血性分泌物。 3.可有不孕。 4.可发生 绝经 后阴道流血。 5.妇科检查子宫稍大，如子宫内膜息肉蒂长者宫颈口可见到或触及肿块。
诊断 症状体征典型的患者诊断多无困难，多数因无明显症状和体征极易造成漏诊或误诊。有些患者仅因不孕行诊断性刮宫经病理组织学检查才证实为子宫内膜结核。 如有以下情况应首先考虑生殖器结核可能： 1）。有家族性结核史，既往有结核接触史，或本人曾患 肺结核 、胸膜炎和 肠结核 者。 2.）不孕伴月经过少或 闭经 ，有 下腹痛 等症状，或盆腔有痞块者。 3.）未婚妇女，...
(一)治疗 1.治疗原则 子宫内膜 不典型增生 的治疗，首先要明确诊断，查清不典型增生的原因，是否有 多囊卵巢 、卵巢功能性肿瘤或其他内分泌功能紊乱等。有上述任何情况者应作针对性的治疗。同时对子宫内膜不典型增生即可开始对症治疗，采用药物治疗或手术治疗。这两种治疗方案的选择应根据年龄、内膜增生的类型、对生育的要求等而有不同的处理方案。 (1)不同的年龄不同的考...
诊断 临床有不规则 阴道出血 ，当盆腔检查见宫颈口有 息肉 样突出物，在诊断 宫颈息肉 、 子宫内膜息肉 及黏膜下肌瘤时，应警惕子宫内膜间质肉瘤的可能性。术中可见肿瘤形成息肉状或 结节 自宫内膜突向宫腔或突至宫颈口外，肿瘤体积比一般息肉大，蒂宽，质软脆，肌层内肿瘤呈结节或弥漫性分布，但界限不清，不易完整剔除；肿瘤切面呈鱼肉样，可有出血、坏死及囊性变。对可疑病...
子宫内膜 不典型增生 与其他两类单纯性增生、复杂性增生须予以鉴别。同时尚需注意与早期子宫内膜腺癌相鉴别。 1.病理形态的鉴别 自从ISGP(国际妇科病理协会)对内膜增生的分类标准被广泛采纳后，原来内膜增生与癌的诊断中存在的混乱现象有了不少改进。但是，内膜增生及其癌变被过分诊断的情况仍时有报道。虽然都是经过病理专家诊断，原来诊断癌者，经复核诊断，其中有一些病例...
1.原发 痛经 早期的 子宫内膜异位症 易与原发痛经混淆，一般原发痛经的症状多发生于行经出血前，出血后数小时达高峰，一两天内消失，而 子宫内膜异位 症的疼痛常于经前开始，持续整个经期，甚至延至经后数日方消失。前者为下腹正中的疼痛，而异位症为钝性 胀痛 及坠痛，可在正中，也可偏于一侧，且常向直肠、会阴和腰背部放射。盆腔检查如发现小的触痛 结节 ，则更有利于子宫...
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