结胸 者,异日之阳明,今日下早而成者也。胃腑燥热,汗亡其阴,则成阳明,胸膈湿热,下陷其阳,则成结胸。若迟延数日,湿被燥夺,表寒已解,腑热既实,一下而愈,何至于此。故太阳而见阳明之证,宁迟迟而用承气,勿匆匆而用陷胸。盖结胸乃阳明之坏病也,阳明之病在腹,结胸之病在胸,承气泻下焦之燥热,陷胸泻上焦之湿热,高下不同,燥湿亦异也。
...降也。升降清浊之权,在乎中气,下伤中气,升降失职,浊气上逆,则生(月真)胀,清气下陷,则生飧泄,故痞证与下利兼见,悉因中气之败也。 太阴之证, 腹满 自利。腹满者,痞之根本,而未至成痞,下之而胸下结硬,乃成痞焉,痞乃太阴之坏病也。太阴脏寒,温宜四逆,阳旺寒消,自无余事。及其成痞,则下寒而兼上热,四逆不受,故变为泻心,清上温下,寒热并用,灵思妙解,神化无穷矣。
痞证者,将来之太阴脏证,误下而成者。胃主降浊,脾主升清,人之心下虚空者,清阳升而浊阴降也。下伤中气,升降失职,浊阴上逆,则心下痞塞,清阳下陷,则大便泄利,故痞证必兼下利,以其中气之败也。太阴病, 腹满 自利,下之则胸下结硬。腹满者,痞之根,然尚未成痞,下之而胸下结硬,乃成痞矣。 如太阳 伤寒 ,多入三阴。表证未解,应当解表,而医数下之,败其脾阳,遂协合外热,
结胸 者,将来之阳明腑证,下早而成者。胃腑燥热,汗亡里阴,则入阳明,胸膈湿热,下陷表阳,则成结胸。阳明戊土,化气于燥金,是以胃热则生燥,太阴辛金,化气于湿土,是以肺热则生湿。腑热将作,胸热先生,故未入阳明,而遽下之,则成结胸。 如太阳病,脉浮而兼动数,风中于表则脉浮,热盛于经则 脉数 ,表闭里郁则脉动,动而不得外泄则痛生。然数从浮见,尚非内实,浮则表证不解,
桂枝人参汤 (证附 表未解而里虚) 外证未除数下之,里虚热利痞成时,参姜术桂兼 甘草 ,补正攻邪妙法施。 大黄黄连泻心汤 (证附 表解里实上有热) 汗下亡阳病象彰, 恶寒 仍服 桂枝汤 ,嗣经表解方攻痞,渍用 黄连 与 大黄 。 附子泻心汤 (证附 表解里实下有寒) 心下痞生辨要详,恶寒汗出是亡阳,重煎 附子 专温里,轻渍芩连合 大黄 。
(表阳内陷 结胸 ) 短气躁烦更懊 ,心疼石硬满难容,脉沉而紧生 潮热 ,此证统名大陷胸。 大陷胸汤 除邪荡秽用硝黄,驱水争夸 甘遂 良,病得陷胸宜此药,退消实热是神方。 大陷胸丸 (证附 表阳内陷结胸) 须识结胸项亦强,状如柔痉下无妨,合成丸药惟从缓, 葶苈 芒硝 与杏黄。 小陷胸汤 (证附 结胸浅证) 痞结胸中近逼心,按之始觉痛难禁,夏能降逆连清热,更用
(表解而里有痞) 伤寒 发热 呕相连,他药下之病未痊,满反不疼因作痞,汤宜 半夏 泻心煎。 半夏泻心汤 半夏 降冲参补中,枣甘培土有奇功,芩连清火姜温里,寒热兼施痞可攻。
仲景『 伤寒 论』,篇篇可法,但成于汉末,传写多讹,错简亦复不少。如论中下利、呕逆,用 十枣汤 峻剂攻之。阳重衄血,以 麻黄汤 发之。发汗病解反 恶寒 ,病解之中,多一「不」字。心下痞,按之濡,濡字之上少一「不」字之类。诸家遵经注解,不得不穿凿附会,致令千古不可多得之书,不能传信于世,良可惜也。今加正误一一列明,每条凡小字傍右者,原文也;傍左者,改正之文也;...
问曰∶阳病十八,何谓也?师曰∶ 头痛 ,项,腰、脊、臂、脚掣痛。阴病十八,何谓也?师曰∶咳,上气,喘,哕,咽, 肠鸣 ,胀满,心痛,拘急。五脏病各有十八,合为九十病;人又有六微,微有十八病,合为一百八病。五劳,七伤,六极,妇人三十六病,不在其中。清邪居上,浊邪居下。大邪中表,小邪中里, 之邪,从口入者,宿食也。五邪中人,各有法度∶风中于前,寒中于暮,湿伤干下
脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,微反在上,涩反在下,微则阳气不足,涩则无血,阳气反微, 中风 汗出,而反躁烦,涩则无血,厥而且寒,阳微发汗,躁不得眠。 脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,弦反在上,微反在下,弦为阳运,微为阴寒,上实下虚,意欲得温,微弦为虚,不可发汗,发汗则寒栗,不能自还。 厥,脉紧,不可发汗,发汗则声乱咽嘶,舌萎声不得前。 咳者则剧,数吐涎沫,咽中
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