病在少阳,或入阳明之腑,或入太阴之脏。将入阳明,而经证未罢,下早则为 结胸 ,将入太阴,误下则为痞,与太阳之结胸、痞证由来正同也。
...降也。升降清浊之权,在乎中气,下伤中气,升降失职,浊气上逆,则生(月真)胀,清气下陷,则生飧泄,故痞证与下利兼见,悉因中气之败也。 太阴之证, 腹满 自利。腹满者,痞之根本,而未至成痞,下之而胸下结硬,乃成痞焉,痞乃太阴之坏病也。太阴脏寒,温宜四逆,阳旺寒消,自无余事。及其成痞,则下寒而兼上热,四逆不受,故变为泻心,清上温下,寒热并用,灵思妙解,神化无穷矣。
结胸 者,异日之阳明,今日下早而成者也。胃腑燥热,汗亡其阴,则成阳明,胸膈湿热,下陷其阳,则成结胸。若迟延数日,湿被燥夺,表寒已解,腑热既实,一下而愈,何至于此。故太阳而见阳明之证,宁迟迟而用承气,勿匆匆而用陷胸。盖结胸乃阳明之坏病也,阳明之病在腹,结胸之病在胸,承气泻下焦之燥热,陷胸泻上焦之湿热,高下不同,燥湿亦异也。
太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如 结胸 ,心下痞硬者,当刺大椎第一间,肺俞,肝俞,慎不可发汗,发汗则谵语脉弦。五六日谵语不止,当刺期门。太阳少阳并病,心下硬,颈项强而眩者,当刺大椎,肺俞、肝俞,慎勿下之。太阳少阳并病,而反下之,成结胸,心下硬,下利不止,水浆不下,其人心烦。 按病在少阳,或入阳明之腑,或入太阴之脏。将入阳明,而经证未罢,下早则为结胸。将
【90】本发汗,而复下之,此为逆也。若先发汗,治不为逆。先本下之,而复汗之,为逆。若先下之,治不为逆。 申明上章逆字之义。风寒外闭,宜辛温发散而不宜下,燥热内结,宜苦寒攻下而不宜汗。若表邪未解,里邪复盛,则宜先汗而后下,若里邪急迫,表邪轻微,则宜先下而后汗,错则成逆矣。若治法得宜,先后不失,不为逆也。
伤寒 十余日之久,复往来寒热。此少阳经病,病结在胃。宜 大柴胡汤 解少阳之经,兼下胃热。若外无大热,但 结胸 者,此乃水结在胸,头上微汗出,即 水气 上蒸之故。宜 大陷胸汤 下水也。
大陷胸汤(方见前)
【142】太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如 结胸 ,心下痞硬者,当刺大椎第一间肺俞、肝俞。慎不可发汗,发汗则谵语,脉弦五六日,谵语不止,当刺期门。 太阳传少阳,两经并病,大阳则头项强痛,少阳则或觉眩冒,时如结胸,心下痞硬者,此已是结胸初证,当刺大椎第一间之肺俞、肝俞。刺肺俞以泻太阳之郁,刺肝俞以泻少阳之郁,缘肺与太阳,同主卫气而司 皮毛 ,肝与少阳,同
【131】病发于阳,而反下之,热入因作 结胸 ,病发于阴,而反下之,因作痞,所以成结胸者,以下之太早故也。 承病有 发热 恶寒 者,发于阳也,无热恶寒者,发于阴也。(在太阳首篇)。 病发于阳,风伤卫也。风伤卫气,遏逼营血,而生 内热 ,藏阴衰者,多传于阳明。当其经热方盛,法宜解表,俟至表热传胃,乃可攻下。邪之内传,腑热未成,胸热先作,以阳盛于上也。热未入腑,
【163】太阳病,外证未解,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬,表里不解者, 桂枝人参汤 主之。 太阳病,外证不解,而数下之,外热不退,而内寒亦增,遂协合外热,而为下利。利而不止,清阳既陷,则浊阴上逆,填于胃口,而心下痞硬。缘中气虚败,不能分理阴阳,升降倒行,清浊易位,是里证不解,而外热不退,是表证亦不解。表里不解,当内外兼医, 桂枝 人参汤 , 桂枝
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