入 院 病 历 姓名 郑 ×× 部别 3785部队 性别 男 职业采购员 年龄 29岁 住址 3785部队 婚姻 已婚 入院日期 1979年9月12日 籍贯 四川省富顺县 记录日期 1979年9月12日 民族 汉 病史叙述者本人 主诉 高热 、 咳嗽 、右 胸痛 4天，略 铁锈 色痰1天。 现病史4天前外出淋雨受凉后，当夜感 全身不适 伴 肌肉酸痛 。次日上...
详观病案，知系胃阴亏损，胃气上逆，当投以滋胃液，降胃气之品。然病久气虚，又当以补气之药佐之。爰拟方于下，放胆服之，必能止呕吐，通大便。迨至饮食不吐，大便照常，然后再拟他方。方用︰生赭石二两，生 山药 一两，潞 党参 五钱， 天冬 八钱，共煎汤两茶杯，分三次温服下。渣煎一杯半，再分两次温服下。一剂煎两次，共分五次服，日尽一剂，三剂后吐必止，便必顺。用此方者，赭...
病案系所有医疗护理及各种辅助检查文件的总称，是记录疾病发生、发展和转归的医疗记录。包括入院病历、入院记录、手术记录、转科记录和出院记录等。 一、病案的重要性 （一）完整的病案是医疗、教学、科研极为重要的原始资料，同时也是法律性文件。 （二）完整的病案是诊断、治疗、预后判断及预防的重要依据。 （三）完整的病案是病人再患病时协助诊断和治疗的重要参考资料。 （四）...
...况。若采用 按摩 、 针灸 、手术等 疗法 ，则应写明疗程、部位、手法及操作时间等。如果采用药物治疗，也应写明治法、 方剂 名称、药物及剂量、 剂型 及服法等。 3。西医检诊：结合西医诊断学的内容，作视、触、叩、听检查，主要记录 阳性体征 或有鉴别意义的阳性体征。西医诊断，有几个病写几个病，主要的先写。 4日期：书写病案完毕，要注明年、月、日、或时（公历）。
产后喉中气急喘 ，病证名。《 经效产宝 .续编》：“喉中气急喘者如何？……因产后下血过多，荣卫暴竭，气无所生，独聚于肺中，故令喘也。此名孤 阳绝 阴，为难治。若 恶露 不快，败血停凝，上熏于肺，亦令 喘急 ，可服夺命丹。”参见 产后孤阳绝阴 条。
我国古代医学家很早就对临床诊疗作了如实的记录。《史记·扁鹊仓公列传》记载了西汉名医淳于意治疗的25个病案，是我国现存最早的病案。 宋代已有医案专著问世，许叔微《 伤寒九十论 》是我国第一部病案专著。明清时期，收集和研究病案的工作被重视，有不少医案名著至今仍被人们借鉴。如明代薛己的《薛氏医案》，汪机的《石山医案》，清代叶桂的《 临证指南医案 》等等。尤其是明代...
...余，则手太阳脉盛，故不得偃卧也。 ②“盛”，萧本脱。今据仁和寺本补。 问曰：人有逆气不得卧，而息无音者；有起居如故，而息有音者；有得卧，行而喘者；有不得卧，不能行而喘者；有不能得卧，卧而喘者，皆何脏使然？愿闻其故。 此五皆是人之起居，卧之与喘，不安之病，皆由脏内不和，故请示也。 答曰：不得卧而息有音者，是阳明之逆也，足 三阳 者下行，今逆而上行，故息有音。 ...
...剂型合宜、途径最优、煎服用法、心理调适、饮食护理等环节，概称“辨证论治十法”。其中每一法对疗效都有直接影响，能否准确、完整地将之落实到每一个病案中，是诊疗成败的关键。试将“辨证论治十法”细化于书写现代中医病案中，为规范辨证论治、中医诊疗文书档案作参考。 古代中医诊籍的由来 诊籍，即病案。诊者，诊治也；籍者，记录也，记录着一个病案诊治的过程与结果。诊籍乃西汉名...
（一）内容 病案的主要内容，应以四诊、辨证、立法、处方等为重点。 1。四诊：应如实记录四诊资料，按辨证的要求分清主次，有系统，有重点，扼要地填写，避免主次不分或有重复，遗漏。 2。辨证：必须把四诊的记述，加以综合研究，找出病因，病机、脏腑经络、阴阳虚实……及其可能的变化等等，从而阐述疾病的病理本质，务求明确、中肯、详尽，避免粗略草率，或理论空泛而与实际脱节。...
详观病案，知系胃阴亏损，胃气上逆，当投以滋胃液，降胃气之品。然病久气虚，又当以补气之药佐之。 爰拟方于下，放胆服之，必能止 呕吐 ，通大便。迨至饮食不吐，大便照常，然后再拟他方。方用∶生 赭石 二两，生 山药 一两， 潞党参 五钱， 天冬 八钱，共煎汤两茶杯，分三次温服下。渣煎一杯半，再分两次温服下。一剂煎两次，共分五次服，日尽一剂，三剂后吐必止，便必顺。用...
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