诊断 1.有出血、栓塞和 脾大 的症状和体征 2.血小板计数>1000×109/L，血片中血小板成堆，有巨大血小板。 3.骨髓增生活跃或极度活跃，巨核细胞增多，体积大，胞浆丰富。 4.白细胞计数和中性粒细胞增加。 5.血小板肾上腺素和胶原的聚集反应可减低。 6.排除 继发性血小板增多症 和其他骨髓增殖性疾病。 鉴别 与继发性 血小板增多 症、 真性红细胞增多...
（一）发病原因 病因不明。 （二）发病机制 血小板增多 的机理还不清楚。可能由于造血干细胞异常导致巨核细胞系增殖，血小板生成明显增加以及过多的血小板从脾脏和肝脏贮存池中释放入循环血液中。发生出血的主要原因是血小板极度增多或合并血管退行性病变致血管内 血栓形成 ，梗死区溃破以及血小板功能和凝血机制的异常。巨核细胞系增殖还可累及骨髓外组织，例如肝脏、脾脏出现巨核...
由于 免疫 介导的 继发性血小板减少性紫癜 种类较多，如药物性 免疫性 血小板减少症，其他免疫性血小板减少症如Evans 综合征 ， 系统性红斑狼疮 ， 类风湿性关节炎 ， 甲状腺功能亢进 等。此处重点介绍 儿科 常见的继发性血小板减少性紫癜(secondary thrombocytopenic purpura)、 药物免疫性血小板减少性紫癜 (drugs ...
约30%患者并发动脉或 静脉血栓形成 。常累及肢体静脉。亦可发生在肝、脾、肾、肠系膜及门静脉等。心、脑、肾等器官栓塞者可有相应临床症状。20%无症状性脾梗塞，导致脾脏萎缩。
西医治疗 1.血小板清除术 也称血小板单采术。适用于起病急，病情重，伴有栓塞或出血并发症的患者，目的是迅速降低血小板数，缓解症状，继用32P或化疗。 2.放射性32P 口服或静脉注射32P双基钠盐，首剂3～4mCi（毫居里），定期观察血象，如3个月病情未好转可再用1剂。一般1个月内血小板开始下降，6～8周达最低值。 3.化疗 以烷化剂为主。 （1）羟基脲：目...
...泌尿道、呼吸道出血，偶有 脑出血 死亡者。 约1/3患者有静脉或动脉 血栓形成 ，以肢体多见，可有肢端发凉、怕冷、麻木、酸痛，继而出现 间歇性跛行 ，最后发展为 静息痛 、夜间痛，局部皮色呈紫红或苍白、 皮温降低 ， 皮肤干燥 ，指趾 干性坏疽 。四肢 静脉血栓 病变表浅者呈红肿、青紫、皮温高，疼痛、压痛。深静脉血栓局部疼痛，深血管可摸及索状物；血栓 肢体肿...
...有出血和（或） 血栓形成 的症状。以出血为常见，尤以胃肠道、齿龈和 鼻出血 最多见，女性患者常有 月经过多 。瘀点、 瘀斑 较少见。大多为自发性的或轻微外伤后容易出血。血栓形成的相应部位有坏死和（或）继发性萎缩性病变，其表现多样化。动脉血栓形成多见于肢体，如下肢血栓形成引起 间歇性跛行 ；四肢的周围动脉血栓形成引起指（趾）疼痛或坏疽；肠系膜和 脾栓塞 表现为...
血小板持续地显着增多是最主要的依据。 反应性和继发性 血小板增多 主要见于脾脏切除后、急性感染恢复期、局限性 缺血性结肠炎 、慢性炎症、 溶血性贫血 、结核病、 结节病 、 类风湿性关节炎 、 肝硬化 、亚急性 细菌性心内膜炎 以及恶性肿瘤等。反应性血小板增多的程度大多是轻、中度，一般不超过1000×109/L（100万/mm3），且常是暂时的。此外，血清乳...
...性患者发病前1周常有上呼吸道感染等诱发因素，如病毒、 细菌感染 或预防接种史。而慢性ITP患者常起病隐匿、病因不清，但并发病毒或细菌感染时 血小板减少 和出血症状加重。约80%病儿在发病前3周左右有病毒感染史，多为上呼吸道感染，还有约20%病人的先驱病是 风疹 、 麻疹 、 水痘 、腮腺炎、 传染性单核细胞增多症 、 肝炎 、巨细胞包涵体病等疾病。约1%病例...
临床常需与以下疾病鉴别： (1) 再生障碍性贫血 ：表现为 发热 、 贫血 、出血三大症状，肝、脾、淋巴结不大，与特发性血小板减少性紫癜伴有贫血者相似，但一般贫血较重，白细胞总数及中性粒细胞多减少，网织红细胞不高。骨髓红、粒系统生血功能减低，巨核细胞减少或极难查见。 (2) 急性白血病 ：ITP特别需与白细胞不增高的 白血病 鉴别，通过血涂片中可见各期幼稚白...
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