医学电子书 >> 《 病历书写规范 》 >> 病历书写/附录 >> 护理记录单 姓名： 科别： 病室： 床号： 住院号： 日期 时间 病情变化及护理记录 签名
病历是医护人员在诊断工作中的一份全面记录和总结。它既是确定诊断及制定治疗和预防措施的依据，也是总结医疗经验、充实教学内容和进行科研的重要资料；有时还为政法工作提供真实可靠的素材。完整的病历还可深刻体现出医疗质量和学术水平的高低。因此，为了提高病历质量，医护人员必须以极端负责的精神和实事求是的科学态度，严肃、认真地书写病历。 病历书写应遵循以下基本要求： （1...
.../Ⅱ 6/1 7/2 8/3 9/4 10/5 （2）在40～42℃之间的相应时间栏内，用红墨水笔纵行填写入院或死亡时间及手术、分娩、转科、出院等。转科由转出科室填写，并注明转往何科。转科或搬 床后，须在科别、床号等栏后面填写新的科别和床号，并用括号表示。 （3）体温、 脉搏 、 呼吸 图的绘制： 体温曲线的绘制：用蓝笔 将所测体温绘于体温单上。口温用“.”...
中风患者经过医院救治幸存后，常遗留一些运动、感觉和语言等障碍，出院后家庭康复治疗是一种有效的好方法，此时，家属如能做到护理恰当，就可以消除或减轻患者的功能缺陷，可以最大限度恢复患者生活及工作能力。 心理疏导：这是家庭康复措施中的重要环节。中风病人由于偏瘫或失语，日常生活不能自理，常表现为抑郁、悲哀、自卑等心理状态，性格也变得暴躁。家属应多给予些爱心和理解，满...
医学电子书 >> 《 病历书写规范 》 >> 病历书写/附录 >> 护理计划单 姓名： 科别： 病室： 床号： 住院号： 日期 护理问题或 护理诊断 护理目标 护理措施 停止日期 效果评价 签名
（1）门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公（自）费由挂号室填写。X片号、心电图及其他特殊检查号、 药物过敏 情况、住院号等项由医师填写。 （2）初诊病人病历中应含“五有一签名”（主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名）。其中：①病史应包括现病史、既征史、以及与疾病有关的个人史，婚姻、月经、生育史，家族史等...
...业、用药、生活环境、情绪及其他内外因素等的关系。 （2）疾病的初发情况：病期、部位、损害性质、前驱症状等。 （3）疾病的发展情况：皮疹的发展顺序、速度和规律。 （4）自觉症状：主要症状及伴发的其他系统症状。 （5）发病后的治疗情况：方法、药名、剂量、效果及反应。 （6）复发情况及规律。 （7）传染性皮肤病应详细询问传染源、传播途径和传播方式。 2．过去史 以...
美国“基因组研究协会”十九日表示，研究人员已排列出导致肺炎链球菌的整组基因组合；这种传染性病 性病菌每年都造成数百万孩童和老人因感染肺炎或脑膜炎而死亡。 该协会负责人费莱瑟发表声明说，虽然这个计划还有待进行长久的研究，目前的成就在协助研究员了解高度传染性病菌的毒性和致病原因方面，象征着一个重大的里程碑。 由于肺炎链球菌(最危险的人类致病菌)已显示对抗生素，特...
经 门诊 或急诊医生初步诊断后，认为需要住院观察、检查和治疗的病人，由医生填写住院证，病人或家属持住院证到住院处办理入院手续。做好病人入、出院的护理工作是将整体护理原则贯穿于始终，也是满足病人身心需要的具体体现。它有利于组织、指导病人适应 医院 环境，积极配合治疗，从而缩短病程，促进 康复 。
从时间顺序来说总是“因先于果”不能逆转，此为因果联系中的一个必要条件。急性疾病比较容易判断，例如 食物中毒 ，因食用被细菌或毒素污染的食物后而发病。但有时因与果的时间先后不明显，如潜伏期很长的疾病（如肿瘤、心血管疾病等），在发病前暴露于危险因素不能一一说出，且也不能肯定其与疾病的关系。例如现况调查及病例对照研究时，发现 高血压 的患者血液中往往伴有较高水平的...
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