...伴有冠心病危险因素(例如高胆固醇血症等)的人群中会更快,因此,积极控制冠心病危险因素是防治冠心病的重要措施。 在部分病人,冠心病的发生是冠状动脉痉挛所致,不过,此种情况下大多同时伴有冠状动脉粥样硬化。造成冠脉痉挛的原因有以下几方面的因素: (...
...一、临床表现 绝大多数病人临床上不呈现症状,常因体检时发现连续性心脏杂音,心脏轻度增大或肺野充血引起注意而得到诊断。或进行选择性冠状动脉造影时被偶然发现。冠状动脉瘘口小的病例可终生无症状。瘘口较大,左至右分流量较多的成年病例可呈现乏力、...
...由于患者无心绞痛等症状,往往是在手术前或体格检查时,经过精密的检查,多数是通过心电图检查而发现。大部分患者是中年以上的病人,男性较多。 在症状性冠状动脉供血不足时可有下肢浮肿和呼吸困难,上阶梯时有呼吸急促和心悸等心功能不全的症状。此外常常...
...冠状动脉供血不足:完全没有心绞痛的发作,但在安静时或运动时的心电图有冠状动脉供血不足的表现,即ST段下降和T波的改变,称为冠状动脉供血不足。临床上分为两种类型,一种虽无心绞痛发作,但有心功能不全和心律失常的表现,称为症状性冠状动脉供血不足...
...冠状动脉瘘的自然病程演变尚不肯定。冠状动脉瘘自然闭合极为少见。自行破裂亦极罕见。冠状动脉瘘于出生时或童年期呈现后,瘘口小者可持续存在且不增大;中等度大小的瘘口可逐渐增大,但进展缓慢,常需历时15年以上;瘘口巨大者则在婴儿期或进入青年期后可...
...怀疑冠心病的患者,一般采用心电图和插管法冠状动脉造影诊断,然而两种方法都有弊端,心电图的准确率较低;插管法冠状动脉造影有创伤,血管壁和心脏解剖结构的评价不理想,而且检查费用高,病人需要住院。 据大连医科大学附属一院王照谦教授介绍,无创伤的...
...Kimpell(1981)将这类病人分为四型(参见专栏7-1)。四型中抑郁型的术后死亡率最高;共生型及否认焦虑型的术后并发症较高;适应型可获得最大改善。手术后可按特殊反应分为三期:...
...冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄和心肌供血不足,而侧支循环尚未建立时,由于下述原因加重心肌缺血即可发生心肌梗死。 一、冠状动脉完全闭塞 病变血管粥样斑块内或内膜下出血,管腔内血栓形成或动脉持久性痉挛,使管腔发生完全的闭塞。 二、心排血量骤降 ...
...《美国心脏病学会杂志》报道,对部分难治性心肌缺血患者来说,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)能够替代冠状动脉旁路移植术(CABG)。 亚利桑那州图森VA医学中心的Birjiniuk V博士及其同事对经内科医生指示或自主选择登记的PCI或...
...狭窄部位,用6个大气压充盈球囊,展开刀片,纵型切割狭窄的冠状动脉,随后又植入一个3.0×13毫米的冠状动脉支架。整个手术过程大约持续了3 0分钟,病人无任何不适症状,亦无手术并发症。术后第二天,病人即下床活动,心绞痛发作的情况完全消失,恢复至...
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