内实证 ，证名。 里实证 的别称。见《 伤寒论 .辨 太阳病 脉证 并治》：“ 伤寒 十三日，过经 谵语 者，以有热也，当以汤下之。若 小便 利者， 大便 当硬，而反 下利 ，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也， 调胃承气汤 主之。”详见里实证条。
（属风热。） 戴云∶斑，有色点而无头粒者是。如有头粒，即疹也。风热挟痰而作，自里而发于外， 通圣散 消息，当以微汗而散之。下之，非理也。 内伤斑者，胃气极虚，一身火游行于外所致。宜补以降之。发斑似 伤寒 者，痰热之病发于外，微汗以散之。下之，非理也。
...斑渐出，不可更大下，设有下证，少与承气缓缓下之。若复大下，中气不振，斑毒内陷则危，宜 托里举斑汤 。 托里 举斑汤 白芍 当归 （各一钱） 升麻 （五分） 白芷 柴胡 （各七分） 穿山甲 （二钱,炙黄） 水姜煎服。下后斑渐出，复大下，斑毒复隐，反加循衣摸床，撮空理线，脉渐微者危，本方加 人参 一钱，补不及者死。若未下而先发斑者，设有下证，少与承气，须从缓下。
凡疫邪留于气分，解以战汗；留于血分，解以发斑。气属阳而轻清，血属阴而重浊。是以邪在气分则易疏透，邪在血分恒多胶滞，故阳主速而阴主迟，所以从战汗者，可使顿解；从发斑者，当图渐愈。
病证名。即温毒发斑、时疫发斑、时气发斑。《 温疫论 补注·发斑》：“温疫发斑，寒热虚实皆有之，重者二三日便见，轻者五六日方出，淡红稀小者吉，稠密紫赤者凶。必察元气虚实，脉之有力 无力 。欲出不出， 升麻葛根汤 ；斑已出，不宜再发，烦渴热甚，脉洪数者， 白虎汤 ，脉虚者，加 人参 。”参见温毒发斑、时疫发斑等条。
病证名。吐泻而见发斑。《嵩崖尊生书》卷十二：“吐泻发斑，由胃虚无根之火游行于外。此症不妨，但可补，不可泻；可温，不可凉。”
按发斑一证，有由外入而致者，有由内出而致者。 由外入而致者，由外感一切不正之气，伏于阳明。阳明主肌肉，邪气遏郁，热毒愈旺，忽然发泄，轻则疹痒，重则斑点，或如 桃花 瓣，或如紫云色，大小块片不等。其人 口臭 气粗，壮热饮冷，脉大而实，或周身疼痛，二便不利者，此为外感，阳证发斑是也。法宜随其机而导之，如 升麻葛根汤 ，举斑、化斑、消斑等汽，皆可酌用。 因内伤而致...
（热病发斑同此） 发斑因失于汗下．热毒内攻．不得散．蕴于胃腑．而发出肌表．或汗下不解．足冷 耳聋 ．胸中烦闷． 咳嗽 呕逆．躁热．起卧不安者．便是发斑之候．春至温病之人．更遇时热．为未至而至之异气．变为温毒．王叔和云．阳脉洪数．阴脉实大．更感温湿．变为温毒．伏温与时热交并．表里俱热．温热为病最重也．其脉浮沉俱盛．其证心烦闷．呕逆喘咳．甚则面赤．身体俱赤色．狂...
《经》曰∶按此症心胃两经热毒熏蒸于内，庸师皆谓重疹也，而用药不对，则火愈炽而发斑也，须用靛花水飞过，加 锻石 淘净晒干，研末取 人乳 调敷，斑即消矣。又云∶宜泻 肝火 而郁火亦散，热毒伤血而里实，虚则发斑，轻则如疹，重若锦纹，紫黑者热极而胃烂也，则多死。重用 石膏 、 大青 草、 犀角 三味，缺一不可，此泻心胃热毒，必用之矣。诗曰∶毒火流入在脾脏，眼目起发翳...
《经》曰∶按此症心胃两经热毒熏蒸于内，庸师皆谓重疹也，而用药不对，则火愈炽而发斑也，须用靛花水飞过，加 锻石 淘净晒干，研末取 人乳 调敷，斑即消矣。又云∶宜泻 肝火 而郁火亦散，热毒伤血而里实，虚则发斑，轻则如疹，重若锦纹，紫黑者热极而胃烂也，则多死。重用 石膏 、 大青 草、 犀角 三味，缺一不可，此泻心胃热毒，必用之矣。诗曰∶毒火流入在脾脏，眼目起发翳...
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