小儿鹤膝,因禀受肾虚,血气不充,以致肌肉瘦削,形如鹤膝,外色不变,膝内作痛,屈伸艰难。若 肿色赤而作脓者,为外因可治;若肿硬色白不作脓者,是属本性难治。属外因者, 十全大补汤 加 苍术 、 黄柏 、 防己 ;属本性者,以 六味地黄丸 加 鹿茸 ,补其精血。仍须调补脾胃,以助生化之源。 【入方】 十全 大补汤 方见卷一保产门。此加 苍术 、 黄柏 、 防己 。
小儿 与疹,宜分证候阴阳,其 肿于外者,属少阳相火,谓之 。其证发于面部,或背部、或四肢,极其稠密,色如锦纹,红赤者胃热也,紫黑者胃烂也。宜消 青黛 饮。 其红点发于皮肤之内不出者,属少阴君火,谓之疹。其证发于胸腹手足,稀而少者,此由无根失守之火,聚于胸中,上蒸于肺,隐于皮肤而成小疹,其状如蚊迹、蚤斑而非锦纹也。 理中汤 。 疹自吐泻者,慎勿止之,因其毒瓦斯
经曰∶心移热于肺,传为膈消。又曰∶二阳结,谓之消。夫消渴者,枯燥之病也。凡渴而 多饮 为上消,肺热也;多食善饥为中消,胃热也;渴而 小便 数,膏浊不禁为下消,肾热也。虽为火盛水衰之证,然由虚热者多,实热者少。若作有余治之,误之甚矣。 始而心肺消渴,脾胃消中,或肾虚消浊;传染日久,即肠胃合消,五脏干燥,精神倦怠,以致 消瘦 四肢,将为不起之候。初起治之得法,必
经曰∶西方白气,入通于肺,开窍于鼻。又曰∶五气入鼻,藏于心肺,有病而鼻为之不利也。盖鼻为肺之窍, 鼻塞 者肺气不通于窍。然肺主 皮毛 ,风寒外感,则肺气壅闭而鼻塞。 川芎膏 。 鼻涕者,肺为寒风所袭,而津液不收,则为鼻涕。 细辛散 疏之。 鼻 者,肺受风寒,久而不散,脓涕结聚不闻,使不闻香臭则 矣。 万金膏 。 以上三证,皆宜疏利,俱用 通气散 。 鼻干 者
经曰∶诸脉者,皆属于目。又曰∶东方青气,入通于肝,开窍于目。夫目虽为肝窍,而五脏俱备,神之所托。故白珠属肺,黑珠属肝,瞳仁属肾,两角属心,上下眼胞属脾,五脏五色,各有所司。 心主赤,赤甚者心实热也,赤微者心虚热也;肝主青,青甚者肝热也,淡青者肝虚也;脾主黄,黄甚者脾热也,淡黄者 脾虚 也。目无精光,及白睛多而黑睛少者,肝肾俱不足也。 目内赤色,心经积热上攻。
经曰∶水谷之寒热,感则害人六腑。又曰∶虚邪之中人也,留而不去,传舍于肠胃,多寒则 肠鸣 飧泄,食不化,多热则溏如糜。夫泄泻之本,无不由于脾胃。盖胃为水谷之海,而脾主运化,使脾健胃和,则水谷腐化,而为气血以行荣卫。若饮食失节,寒温不调,以致脾胃受伤,则水反为湿,谷反为滞,精华之气,不能输化,乃致合污下降,而泄泻作矣。 凡泄泻肠鸣腹不痛者,是湿,宜燥渗之;饮食入
经曰∶阳胜则热,阴胜则寒。重寒则热,重热则寒。寒伤形,热伤气。又曰∶气实者,热也。小儿之病,多有 发热 ,然幼科论证太繁,来学眩目,莫得其要。予谓小儿之证,惟宜明显简切,有裨于治疗足矣。今以 小儿发热 ,分为四大证∶一曰表热,一曰里热,一曰虚热,一曰实热。表里虚实既明,则大纲在手,然后逐证辨认,又岂能逃其冰鉴乎? 一、小儿无故发热,多由外感风寒。其证喜人怀抱
经曰∶邪客于足厥阴之络,令人卒疝暴痛。又曰∶病在 小腹痛 ,不得大 小便 ,病名曰疝,得之寒。故 疝气 者,寒邪结聚而成也。内则脐腹绞痛,外则卵丸肿大,专属肝经,与肾无涉。盖肝主怒,小儿性急,多叫哭而得之者,此气动于内,谓之气疝。应行气开郁,初宜 柴苓汤 升散之,次宜 加减二陈汤 ,或 木香 内消丸 。 如因久坐湿地得之者,此冷气入腹,谓之寒疝,宜 温中散
经曰∶诸逆冲上,皆属于火;诸 呕吐 酸,皆属于热,又曰∶寒气客于肠胃,厥逆而出,故痛而呕。夫呕吐者,阳明胃气下行则顺,今逆而上行,故作呕吐。其证有声有物谓之呕;有物无声谓之吐;有声无物谓之哕,又曰 干呕 ,久病见此者死。盖 小儿呕吐 ,有寒有热有伤食,然寒吐热吐,未有不因于伤食者,其病总属于胃。复有 溢乳 、 乳、呕哕,皆与呕吐相似,而不可以呕吐治之。更有寒
经曰∶风为百病之长,清净则肉腠闭拒,虽有大风苛毒,弗之能害。否则天有八风,乘虚感袭。又曰∶贼风虚邪,避之有时。贼风者,如立春日起,肝木王七十二日,西风为贼邪,金克木也;立夏日起, 心火 王七十二日,北风为贼邪,水克火也;立秋日起,肺金王七十二日,南风为贼邪,火克金也;立冬日起,肾水王七十二日,西南风为贼邪,土克水也;三、六、九、十二月,脾土每季王一十八日,东
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