□ 李士懋 河北医科大学中医学院 关于温病传变，历代温病学家提出许多不同看法。主要有吴又可的九传学说、叶天士卫气营血传变、吴鞠通三焦传变、柳宝诒六经传变、薛生白的正局与变局传变、杨栗山的气血传变等。虽见仁见智，但各执一说，使后人莫衷一是。 关于温病传变阶段的划分，都必须遵从这样一个共同原则，即当温病在传变过程中，出现不同质的改变，并发生治则的相应改变时，才能...
夫痘之为症，与 伤寒 相似，从表入里，只见一经，形症痘疹从里出表，而五脏之症皆见，其所以次第传注者，肾心脾肝肺也。一二日出于肾之骨髓，而传心血脉之分，若血气充足者，则尽传于血脉，而无少留于骨髓，二三日则尽传于胃肌肉，而无少留于血脉，三四日则尽传于肝筋，而无少留于肌肉，四五日则尽传于 皮毛 ，而无少留于肝筋，五六日则尽出于疮疹，而无少留于皮毛，如是则七八日脓水...
...传克我之经），至于所生而持（传生我之经。持，相持也），至其所生而愈（传我生之经），自得其位而起（居所旺处）（稍次《藏气法时论篇》）。 又曰∶五脏受气于其所生（谓受病气于己之所生者），传之于其所胜（谓传于己之所克者），气舍于其所生（谓舍于生己者），死于其所不胜（谓死于克己者，分位所传不顺，故死）。肝受气于心，而传之于脾，气舍于肾，至肺而死。心受气于脾，传之于肺...
...表以汗解，里有余邪，不因他故，越三五日前证复发者；有发黄因下而愈者；有发黄因下而斑出者；有竟从发斑而愈者；有里证急，虽有斑，非下不愈者。此虽传变不常，亦疫之常变也。有局外之变者，男子适逢淫欲，或向来下元空虚，邪热乘虚陷于下焦，气道不施，以致 小便 闭塞，小 腹胀 满，每至夜即 发热 ，以 导赤散 、五苓、五皮之类，分毫不效，得大承气一服，小便如注而愈者。或宿...
...与阴阳失调，二者共处于同一机体内，始终处于动态变化之中。 健康与疾病，均是一个动态的概念。疾病的过程就是一个动态变化过程。邪正交争是疾病过程的基本矛盾，它决定着疾病的发生、发展和转归。 中医学在长期发展过程中，逐步形成了系统的完整的对疾病发展规律的认识，即疾病的传变理论。这种理论最早见于《内经》，经历代医家的发展，逐步系统完备起来，成为病机学的重要组成部分。
三焦病证的传变 三焦病证是外感温热病发展过程中的三个不同阶段，临床上既有区别又有联系，也有一般的传变规律。早期常表现为上焦病证，传变多由手太阴肺经开始，进而传入中焦及下焦，这种传变途径称之为顺传。若病邪重，病人体质弱也可逆传心包。有的也可经积极治疗转愈而不传。有的发病即见中焦病证，或即见下焦病证，有的两焦病证同时出现，有的也可病邪侵袭上中下三焦，而同时出现三...
...，为治疗提供依据。三焦辨证丰富了外感热病学辨证论治的方法。 上焦病证 温邪上受，首先犯肺，外感温热病的初期常表现为肺卫症状，属手太阴肺经。具传变有二， 顺传则发展为中焦病证，逆传则出现心包证。上焦病证主要是指温邪侵犯肺经及逆传心包的证候，也包括头面、胸胁等的病证。 主要临床表现： 发热 ，微恶风寒，无汗或少汗，口微渴， 咳嗽 ，咽红肿痛，苔薄白，舌边尖红，脉...
疾病传变虽有——定规律，但由于影响疾病传变的因素很多，所以疾病的传变也是错综复杂的。疾病的传变主要与体质因素，病邪的性质、地域、气候、生活状况、治疗当否等有密切关系。 （一）体质因素 体质对疾病的传变作用，其一是影响正气之强弱，从而影响疾病的发生与传变的速度，素体盛者，一般不易感受病邪，一旦感邪则发病急速，但传变较少，病程亦较短暂；素体虚者，则易于感邪，且易...
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