汗出而喘,无大热者,其邪不在经腠,而在肺中,故非 桂枝 所能发。麻、杏辛甘,入肺散邪气;肺被邪郁而生热, 石膏 辛寒,入肺除热气; 甘草 甘温,安中气,且以助其散邪清热之用。乃肺脏邪气发喘之的剂也。
《素问·六元正纪大论》分列六十年运气、病治之纪,统论六气司天在泉之政,可谓详且尽矣。然而验之于事,合之于时,往往不能相符。且也一年之间,九州岛之内,有东南旱干而西北淫雨者,有西北焦槁而东南大水者,则九州岛分野,上应九宫,为地气之不齐也。且有宋元丰四年,岁在辛酉,涸流之纪,而河决大水,则气化胜复之异,胡源所谓岁水不及,侮而乘之者土也。土不务德,故以湿胜,寒时则
四维,四肢也。相代,相继为肿也。四肢为诸阳所实之处,相继为肿者,气馁而行不齐也,故曰“阳气乃竭”。
心欲软,急食咸以软之;肾欲坚,急食苦以坚之。盖心于象为离,肾于象为坎。坎之明在内,以刚健而行之于外,故欲坚;离之明在外,当柔顺而养之于中,故欲软。软者,必以咸;坚者,必以苦。咸从水化,苦从火化也。夫坎水润下,愈下则陷矣,故以行为尚。《易》曰∶行有尚吉,往有功也。离火炎上,愈上则焚矣,故以蓄为吉。《易》曰∶离利贞亨,畜牝牛吉也。然则所以坚之、软之者,固欲其水上
仓公治病,恒用 火齐汤 ,而其方不传。刘宗浓云即古方 黄连解毒汤 是。未知何据?按仓公用治齐郎中令之涌疝中热,不得前溲;齐王太后之风瘅热客脬,难于大 小便 ,溺赤。则亦清寒彻热之剂也夫!
《素问》曰∶味过于苦,脾气不濡,胃气乃浓;味过于辛,经脉沮弛,精神乃央。注云∶苦性坚燥,又养脾胃,故脾气不濡,胃气强浓;辛性润泽,散养于筋,故令筋 缓脉 润,精神长久。按经云∶阴之所生,本在 五味 ;阴之五宫,伤在五味。是以五脏资生于味,而味过反伤五脏。此所谓“脾气不濡,胃气乃浓”者,由脾不能为胃行其津液,而胃亦不能输其精气于脾也;胃不输,脾不行,则津液独滞
人病胃脘 痈 者,诊当候胃脉。其脉当沉细,沉细者气逆,逆者人迎甚盛,甚盛则热。人迎者,胃脉也。逆而甚,则热聚于胃口而不行,故胃脘为痈也。按人迎在头,趺阳在足,皆胃脉也。云当候胃脉者,谓趺阳也。趺阳脉不必沉且细,而今沉且细者,气逆于上,而下乃虚,下虚则沉细也。人迎甚盛者,气逆于上则上盛,上盛故人迎甚盛。夫气聚于上而热不行,胃脘壅遏,得不蓄积为痈耶?
结阳者,肿四肢;结阴者, 便血 一升,再结二升,三结三升。结阳,阳聚而实也。四肢者,诸阳之本。阳实,则四肢肿也。结阴,阴气凝聚,不与阳气相通也。夫阳所以举阴气者也,阴无阳而独,则不复周流四布,有坠而下出耳!再结、三结,谓二阴、三阴并结不解,结愈甚者,下愈多也。
蛲瘕 为病,腹大,上黄,肤粗,循之戚戚然。上黄,面黄也。盖即今人虫蛊之病,腹大、面黄而肌肤粗涩者也。
太阳病,初服 桂枝汤 而反烦者,阳邪痹于阳而不散也,故先刺风池、风府,以通其痹。 阳邪被抑而未服者,仍当从阳因而去之。此 桂枝汤 去 芍药 之意。 病在阳而反下之,邪气被抑而未复,正气方虚而不振,是以其脉多促。然当辨其仍在表者,则纯以辛甘发之, 桂枝去芍药汤 是也;辨其兼入里者,则并以苦寒清之, 葛根黄芩黄连汤 是也。 余寇未平,复合为乱;余邪未净,复集为病
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