黏多糖病(muco polysaccharidosis,MPS)又称Brailsford综合征、Brailsford-Morquio综合征、硫酸角质尿症、离心性软骨发育不良、畸形性软骨-骨营养不良等。是一组先天性遗传病,因黏多糖降解酶缺乏使酸性黏多糖不能完全降解,导致黏多糖 积聚 在机体不同组织,造成骨骼畸形、 智能障碍 等一系列临床症状和体征。
在妊娠期穿刺羊水进行检查: ①在羊水中可发现黏多糖增多(但在妊娠16周以前并无诊断意义); ②羊水细胞培养后,对成维细胞进行分析,可做出早期诊断,从而早期终止妊娠。 预后 本病征患者劳动力呈进行性丧失,最终不能行走,存活年龄一般仅20岁左右。
...有报告由β-半乳糖苷酶缺乏所致。病 人骨 骺的成骨细胞成熟和关节软骨的形成均有缺陷。干骺内骨小梁中有软骨岛, 钙化 预备带变形。尿中排出的黏多糖以硫 酸角 质素为主。病理学改变主要为软骨和骨骺的不规则生长, 骺板内软骨细胞排列紊乱,及局灶性无菌性坏死,软骨细胞内有空泡改变,着色不良。 黏多糖贮积病Ⅳ型有两种亚型,黏多糖病Ⅳ型A为N-乙酰半乳糖胺-6-硫酸酯酶...
诊断 1.根据临床特征 特殊面容和体征、X线片表现以及实验室检查,可以作出诊断。 2.家族史 有黏多糖病人的家族史对早期诊断有帮助。 鉴别 与黏多糖Ⅰ型鉴别。X线改变与Ⅰ型大致相同,二者区别是本型脊柱骨发育不良,椎体普遍变扁,前缘呈楔形,椎体上下缘不规则,间隙变宽,个别椎体发育小向后移位,引起脊椎后突或角畸形多见于胸腰椎交界处。
生长落后、智能落后,骨骼各种进行性畸变影响运动功能,肝、 脾肿大 , 耳聋 ,出现语言、行为障碍,晚期出现压迫性 截瘫 和呼吸 麻痹 , 充血性心力衰竭 等。
需与Ⅰ型相鉴别。X线表现与Ⅰ型相似,但改变较轻,发病较迟。侏儒通常较轻微。
本型的鉴别诊断与Ⅰ型相同,见表1。
本型鉴别诊断与Ⅳ型相同。
本型临床症状与Ⅰ型相似,但较轻,病变进展较慢。初生时多正常,约从2岁开始即出现发育落后、骨骼及面容呈轻度胡勒综合征,但较轻,发生较晚,进展也较慢。可有 关节强直 、爪状手、短小,但无脊柱后弯。皮肤呈皱褶性或 结节 性增厚,尤以上肢及胸部明显,有时可呈对称性分布,并有多毛。角膜不浑浊,但在晚期用裂隙灯检查可见轻度浑浊。可因视网膜变性而失明。常有进行性 耳聋 。...
进行性 智力低下 是本症的最显著特征。生后1岁内智力发育均正常或仅有轻度落后,智力低下一般在4~7岁出现,10岁时已很严重。在智力低下进行性加重的同时,可出现进行性 神经症 状,如 抽风 、运动过多、痉挛性四肢瘫、全身 无力 、攻击性行为等,此为该症最突出的症状。 身材改变较轻或表现正常,仅有1/4的病人表现矮小。大多数病人面部表现正常,少数病人表现头大、面...
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