...的认识。对每一个神志障碍或 昏迷 的患者，尤其是中老年患者，都应把本病列入鉴别诊断范围内。如果在体验中发现患者有显著的 精神障碍 和严重的 脱水 ，而无明显的深大呼吸，则更应警惕本病发生的可能性。 关于HONK的实验室诊断依据，国外有人提出以下标准：①血糖≥33mmol/L（600mg/dl）；②有效渗透压≥320mmol/L；③动脉血气检查示pH≥7:30...
(一)治疗 1.治疗原则 总则基本上同DKA，包括搜寻并除去诱因;密切观察病情变化，及时并因人而异地施行有效的治疗;治疗关键是纠正严重 脱水 ，恢复血容量，纠正高渗状态及其相关病理生理变化;治疗方法包括补液、使用胰岛素、纠正电解质紊乱及酸中毒等。 2.一般措施 (1)立即送监护室按危重症救治，并做好监护及治疗记录(同DKA)。 (2)立即开放静脉并进行以下检...
高渗性非酮症高血糖昏迷 （hyperosmolar non-ketotic hyperglycemiccoma, HONK）是一种较少见的、严重的急性 糖尿病 并发症，其主要临床特征为严重的高血糖、 脱水 、血浆渗透压升高而无明显的 酮症酸中毒 。患者常有 意识障碍 或 昏迷 。本病病死率高，应予以足够的警惕、及时的诊断和有效的治疗。 一、发生率 HONK的...
是 糖尿病 的严重急性合并症之一，特点为血糖极高而无明显的 酮症酸中毒 ， 脱水 ，血浆渗透压增高，进行性 意识障碍 ，死亡率高。预后与病人年龄、病情轻重有关，更取决于及时诊断，得当处理。
诊断 根据 高渗性昏迷 病人的临床表现特点，和可能存在的诱发因素，结合血糖、血钠和血浆渗透压的测定，可及时做出正确诊断。 鉴别 应注意与其他病症的鉴别和并存： 1. 糖尿病酮症酸中毒 可与高渗性 昏迷 并存。此时，不仅血糖高、血钠高和血浆渗透压高，而且血酮也高，血pH和CO2结合力降低，尿酮体强阳性。 2. 糖尿病乳酸性酸中毒 高渗性昏迷同时并发 乳酸性酸中...
病因 本病往往发生在症状性高血糖持续一段时间之后，液体摄入不足以阻止高血糖诱导的渗透性 利尿 引起的严重 脱水 。诱因可能是伴发急性感染或其他情况。
1.前驱期 高渗性非酮症糖尿病昏迷 起病一般比较缓慢，在出现神经系统症状和进入 昏迷 前的一段过程，即为前驱期。这一期从数天到数周不等，半数患者无 糖尿病 史，多数有肾脏功能下降的病史。由于劳累，饮食控制放松，以及感染机会增多，冬季尤其是春节前后发病率较高。患者发病较慢，发病前数天常有 糖尿 病病症加重的临床表现，呈烦渴、 多饮 、 多尿 、 无力 、 头晕...
非酮症高渗性 糖尿病 昏迷 临床特征为严重高血糖，血浆高渗透压， 脱水 ，伴 意识障碍 或昏迷。较少见，多发生于老年 糖尿 病患者和以往无糖尿病史或仅轻度糖尿病不需胰岛素治疗者，经常伴有肾功不全。 【发病机制】 老年原有脑血管疾病和肾功能异常者，易发生口渴中枢功能障碍（高渗状态和严重高血糖也影响下丘脑口渴中枢的功能），肾脏调节水、电解质和排糖功能不全，引起脱...
应与其他原因引起的 昏迷 相鉴别。? 糖尿病 昏迷鉴别诊断表: 酮症酸中毒 低血糖 昏迷 高渗性昏迷 乳酸性酸中毒 病史 多发生于青少年、较多有 糖尿 病史，常有感染、胰岛素治疗中断等病史 有糖尿病史，有注射胰岛素、口服降血糖药、进食过少，体力过度等病史 多发生于老年，常无糖尿病史，常有感染、 呕吐 、 腹泻 等病史 常有肝、肾功能不全， 低血容量休克 、 ...
...ONK病死率高，多数文献报告在50％左右，也有报道病死率为10％～17％者。年老及合并其他重要器官的严重疾病可能是病死率较高的重要原因。多数病人死于原有疾病或诱发疾病，其余的死于 脱水 、 低血容量休克 或 肺栓塞 等血管栓塞性疾病。HONK患者死于治疗过程中出现的脑 水肿 、 肺水肿 及 心力衰竭 者并不常见。随着诊治水平的提高，HONK的预后将大大改善。
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