颈椎双侧关节突关节脱位是典型的屈曲性损伤,可以发生在颈2至胸1之间的任何节段,但以颈4以下节段最多见。
创伤 性寰- 枢椎 不稳定是指该部骨和 韧带 结构遭受暴力损伤,丧失正常功能和稳定作用,可导致 寰枢椎脱位 或 半脱位 ,引起 神经 压迫 症状 。 从 齿突 的 解剖 来看,其上方有附着至 枕骨大孔 前缘的齿突尖韧带,两侧有附向 枕骨髁 内侧缘的 翼状韧带 ,这组韧带与 寰椎横韧带 相协调维持了颈枕及 寰枢关节 间的稳定与活动。但如果头颈向前极度屈曲,或向...
注意生产生活安全,防止颈部外伤。另外还需注意,下颈椎双侧关节突脱位,尽可能早期复位是保护脊髓功能、防止进一步损伤的重要措施。故本病一旦确诊,则应积极进行复位或手术治疗。防止脊髓损伤。尽量缩短 脊髓受压 时间,减少继发性损害,为神经功能的恢复创造条件。
...持呼吸道通畅通畅。如出现呼吸功能障碍,应立即行气管切开或人工呼吸机保持呼吸通畅,维持呼吸并合理给氧。 二、牵引复位 应尽可能利用颅骨牵引,按脱位机理,先在略微前屈状态下持续牵引,并通过床边透视和拍片来确定小关节交锁是否已经解除。一旦发现脱位已纠正,应立即将牵引改为仰伸位,以1.5~2kg的维持重量持续牵引3~4周;再用头颈胸 石膏 固定3月。牵引目的在于复位...
诊断 外伤史中应了解有无促使颈椎极度前屈的暴力;如头部朝下的坠落伤;乘车时急刹车; 橄榄 球运动员头颈部撞击伤。此外应注意了解受伤瞬间头颈部有无旋转。影象检查中X线特征性表现是诊断的关键。 鉴别 双侧关节突脱位应与单侧小 关节脱位 相鉴别,根据损伤及临床表现,以下方面可资鉴别: 1、损伤机制不同 双侧小关节前脱位以屈曲暴力为主,而单侧小关节脱位除屈曲暴力外还...
一般多无困难,可依据患者的外伤史、临床症状及X线平片(正位、侧位及斜位)加以确诊。其主要临床症状表现为踝关节的肿胀、疼痛及活动受限,压痛点多局限于踝关节下方,且与 骨折 分型的部位与骨折线的走行相一致。除距骨后突骨折者外,下肢负重功能多有障碍。
全身诸骨骼中距骨是惟一一块无肌肉起止的骨骼,仅有滑膜、关节囊和韧带相连,因此血供较差,不愈合及无菌性坏死者多见。此种损伤的发生率在足部 骨折 中约占1%左右,虽十分少见,但所引起的问题较多,属临床上为大家所重视的难题之一。 距骨分为头部、颈部及体部;头部与舟骨构成距舟关节,后方为较窄的距骨颈;距骨体位于后方,不仅体积最大,上方以滑车状与胫骨下端构成踝关节,此...
1.x线平片在颈椎暴力消失时,因颈部肌肉的收缩作用,脱位的颈椎可能恢复正常排列,故在普通x线平片可表现为正常征象。但后结构可能出现小片。椎前 软组织肿胀 增厚。椎间隙前方开口增大,椎体前方边缘可出现撕脱性 骨折 。 在伸屈动力性侧位片上,损伤节段显示明显不稳,尤其是在伸展位,上位椎体后移,这一点与屈曲性损伤刚好相反,后者主要表现为屈曲位上位椎体向前移位。 2...
颈椎半脱位 主要是椎体间小关节之间发生轻度的移位,一般为前方脱位和侧方脱位两种,以前方脱位为多见。 并发症: 颈椎半脱位容易造成日后不稳,椎间盘的退变加剧。若椎体间的这种不稳持续存在,根据wolf定律,椎间盘上下方椎体必然通过 骨质增生 ,增加椎体间接触面来增加稳定性。骨质的增生可造成椎管矢状径变短,严重时压迫脊髓,使脊髓慢性损伤,其临床表现与相似。
本病多见于高处跌落,头颈部撞击地面,或重物直接袭击,致枕颈部受到屈曲性暴力作用。挥鞭样损伤也可造成脱位。在乘坐高速行驶的车辆聚然刹车时,头颈部因惯性作用则猛烈屈曲。当头颈部遭受屈曲暴力时,颈椎活动单位的支点位于椎间盘中央偏后部。 由于颈椎的小关节突关节面平坦,且与水平面呈45°交角,骤然屈曲的外方,引起上位颈椎的下关节突前移并将关节囊撕裂,而后向后上方翘起。...
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