患者多为中年男性,主要症状为神经源性疼痛和麻木感,症状轻而病程较长。局部骨质膨胀,若穿破骨质,可产生局部肿块并发生 病理性骨折 。可触到沿神经干走行的 结节 ,压之引起 神经疼痛 及麻木,一般无自发痛或不适。腰骶椎的 神经鞘瘤 ,可产生 腰背痛 或 坐骨神经痛 ,而常被误诊;亦可致膀胱、直肠功能障碍等症状。
(一)发病原因 病因不明。 (二)发病机制 神经鞘瘤 是神经鞘膜细胞增生形成的肿瘤。神经鞘膜细胞是由胚胎时期的神经嵴发展而来,被覆于脑神经(嗅神经和视神经例外)、周围神经和自主神经轴突之外。眶内含有丰富的神经组织,这些神经的轴突外边均被覆鞘膜细胞,因而均可发生神经鞘瘤。在临床和手术台上很难确定究竟发生于哪一条神经,但由于此肿瘤多位于眶上部,提示起自眶上神经和...
诊断 根据临床上有阵发性疼痛的特点及实验室相关检查,可进行初步的诊断。但仍需要取活体组织行病理检查进行确诊。 鉴别 主要与平滑肌瘤鉴别,前者指 神经鞘瘤 常有波浪核状,胞质淡染色,如细丝状,后者核钝圆,胞质红染,免疫组化染色,前者S-100和NSE阳性,后者SMA阳性。
耳部疾病或手术损伤面神经某段所致
(一)发病原因 分子遗传学研究发现 神经鞘瘤 (单或双侧)的发生与NF2基因失活有关。NF2基因是一种抑癌基因,定位于22号染色体长臂1区2带2亚带(22q12.2)。NF1基因也是肿瘤抑制基因,定位19q11.2。 (二)发病机制 听神经鞘瘤引起小脑脑桥角症候群,症状可轻可重,这主要与肿瘤的起始部位、生长速度、发展方向、肿瘤大小、血供情况及有否囊性变等因素...
西医治疗 面神经损伤的治疗,由于面神经损伤后恢复的可能性较大,早期处理应以非手术治疗为主,采用地塞米松及适量 脱水 以减轻 创伤 反应及局部 水肿 ,给予神经营养性药物及 钙阻滞剂,以改善神经代谢及血管供血状况,常能促进神经机能恢复。外科性治疗仅用在神经已经断离或严重 面瘫 经4~6个月的非手术治疗毫无效果的病人。 其目的不仅在于恢复面肌的运动功能,而且有益...
诊断 有明显的神经根性疼痛,运动、 感觉障碍 自下而上发展,肿瘤节段水平有一个 皮肤过敏 区,特别是存在 脊髓半切综合征 ,即表现为病变节段以下,同侧上运动神经元性运动 麻痹 以及触觉、深感觉的减退,对侧的痛、 温觉丧失 ,以及 脑脊液 动力学改变常引起疼痛加剧时,均提示脊髓髓外 神经鞘瘤 的可能,需作必要的辅助性检查加以确诊。 鉴别 对硬膜内肿瘤,主要的鉴...
西医治疗 神经鞘瘤 进展虽然缓慢,但持续性增大,最终必将破坏视力。早期发现后仍应早期治疗。此肿瘤对化学治疗和放射治疗均有抵抗,有效的疗法是手术切除。手术进路根据肿瘤位置加以选择。位于眶前部,可以扪及的,采用前路开眶。由于肿瘤起自眶上神经和滑车上神经较多,眶上缘皮肤切口机会也多。操作时要特别注意保护眶上神经、滑车、上斜肌和提上睑肌。位于眼球以后的肿瘤,采用外侧...
面神经 麻痹 是以颜面表情肌群的运动功能障碍为主要特征的一种临床常见病,本病又称为 面瘫 。由面神经麻痹引起的损害所发生的部位不同,它可分为中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹两种。 病损在面神经核以上至大脑皮层中枢之间,即为一侧皮质脑干束受损时称为中枢性或核上性面神经麻痹;面神经纤维发生病变所造成的面瘫称为周围性(即核性或核下性)面神经麻痹。由局部损伤或炎症...
...睑扩大变薄,包绕突出的眼球。多数病例属中度眼球突出。 由于肿瘤多发生于肌肉圆锥及眼眶上部,表现为轴性眼球突出,或伴有眼球向下移位。发生于眶下神经支的肿瘤位于眼眶下部,驱使眼球向上移位。肿瘤原发于眶前部或晚期就诊者,眶缘可扪及肿物。表面光滑,中等硬度,实体性或囊性感,可以移动。起源于感觉神经者可有触痛。眼底镜检查常可发现视盘原发萎缩或 视盘水肿 。因眼球被压迫...
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