...本病,经足量抗生素治疗而热不退, 心力衰竭 不见好转,应怀疑合并风湿活动的可能。此时应注意检查心包和心肌方面的改变,如心脏进行性增大伴奔马律、心包摩擦音或 心包积液 等。但此两病也可同时存在。发热、 心脏杂音 、栓塞表现有时亦须与心房粘液瘤相鉴别。 本病以神经或精神症状为主要表现者,在老年人中应注意与脑 动脉硬化 所致 脑血栓形成 ,脑溢血及精神改变相鉴别。
栓塞:因为非细菌性血栓性心内膜炎的非细菌性赘生物较脆,病变也表浅,一旦脱落可产生动脉栓塞。如 脑栓塞 可出现 偏瘫 ; 冠状动脉栓塞 可引起心肌缺血或 心肌梗死 ; 肾动脉栓塞 可产生肾绞痛等。但由于本病中非细菌性赘生物的较小,所形成的血栓也较小,使多数病例虽有血栓但无明显临床症状,造成生前的漏诊。
...病一般多发于下肢或盆腔内静脉,如下肢的浅部静脉,下肢的深部静脉或髂股静脉等。由于发生于不同部位的静脉,所以其表现也有所不同。 ①浅部静脉的 血栓性静脉炎 。多发在下肢的大隐静脉或小隐静脉,常见于静脉输液后或者原有 静脉曲张 的病人。病人常自觉沿静脉走行有疼痛, 皮肤发红 ,并可以摸到条索状的肿物,并且有触痛。一般无其他全身表现,患侧下肢一般无 水肿 。 ②小...
深 静脉血栓形成 可发生严重的并发症:①扩展性 静脉血栓 形成:如小腿静脉 血栓形成 有向上发展至股、髂以至下腔静脉的可能;②血栓栓塞:如 肺栓塞 ,可发生在血栓形成后的几小时或几天内;③ 静脉炎 后 慢性静脉功能不全 :如在小腿,当静脉瓣严重损害时,侧支循环又未充分建立,即容易发生严重情况,首先是小腿下部 水肿 ,逐渐发生 静脉曲张 , 皮肤色素沉着 ,最...
...用于临床之前,80%为非溶血性链球菌引起,主要为草绿色链球菌的感染。近年来由于普遍地使用广谱抗生素,致病菌种已明显改变,几乎所有已知的致病微生物都可引起本病,同一病原体可产生急性病程,也可产生亚急性病程。且过去罕见的耐药微生物病例增加。草绿色链球菌发病率在下降,但仍占优势。金黄色 葡萄 球菌、肠球菌、表皮葡萄球菌、革兰阴性菌或真菌的比例明显增高。厌氧菌、放线...
急性期静脉局部疼痛,发红呈条状或网状,沿静脉走向有压痛性索条,1~2周后红肿消退,代之以色素沉着,及硬如绳的索条。部分病人可伴有全身在不适。反复发作的 静脉炎 ,伴 皮肤色素沉着 ,血栓机化后变硬。
...和。半数病例可发生栓塞症状,如 脑栓塞 可出现 偏瘫 ,冠脉栓塞可引起心肌缺血或 心肌梗死 , 肾动脉栓塞 可产生肾绞痛等等,但由于非细菌性血栓性心内膜炎的赘生物较小,因而栓子微小,故极少引起大动脉和中等动脉栓塞,多为小动脉栓塞,故多数病例虽有栓塞而无症状,因此不少病例生前未能诊断。 Mcray对临床诊断非细菌性血栓性心内膜炎提出三联症: 1.已知可发生非细...
大量抗生素注射,如新型青霉素、先锋霉素、林可霉素等。及时行额窦根治术,清除额部腐骨。对硬脑外 脓肿 或 帽状腱膜下脓肿 ,应及时切开引流并彻底冲洗胺腔。 上矢状窦血栓性静脉炎所并发的 脑脓肿 皆很表浅,经CT扫描定位可行穿刺引流,有 脑水肿 者可用高渗降颅压药。
一般治疗: 1、以预防为主,病后及手术后应尽早进行肢体活动。 2、长期静脉输液应定期更换注射静脉。 3、已发生 血栓性静脉炎 ,需卧床,抬高肢体30°至疼痛及 水肿 消失。 药物治疗: 1、抗凝治疗,局限性浅 静脉炎 一般不需要抗凝治疗,广泛或进行性浅静脉炎及深 静脉血栓 应给予抗凝治疗。 2、疼痛严重者可给予给予止痛剂治疗。 3、有炎症者可给予抗生素治疗,...
...区呈红肿索条状,明显疼痛和压痛,局部皮温升高。急性炎症消散后,索条状物硬度增加,皮肤留有色素沉着,一般无全身症状。 3.反复发作者称游走性 血栓性静脉炎 ,游走性 血栓性浅静脉炎 以小腿和足部浅 静脉炎 为多见,发生于大腿和上肢者较少见。其发作时的表现和一般血栓性浅静脉炎也无明显的不同。由于受病变累及的都是中小浅静脉,管腔内虽有 血栓形成 和堵塞,但也不会引...
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