治疗原则取决于腹腔内脏器是否有合并性损伤,血肿前面腹膜是否完整及血肿所在部位。血肿属于稳定型、扩展型,还是搏动型。 一、非手术治疗 病情稳定,无明显症状或有轻度症状,或经输液输血后血压脉搏均稳定者无需手术。治疗方法与原则:①积极合理应用抗生素防止感染;②合理使用止血药物,如因抗凝治疗引起,须停用抗凝药物并给阻滞剂;③出血量较大者应及时输血,有效地补 充血 容...
(一)治疗 主要是手术治疗。凡有临床症状或不能排除恶性病变存在时,均应手术切除。 (二)预后 本病预后良好,极少有恶变者,且完整切除后可痊愈,部分切除亦可长期生存。也有认为巨大或多发性腹膜后脂肪瘤如切除不彻底,仍有复发的可能。
恶性肿瘤的预后很差。切除后的复发率可高达30%-50%,且恶性程度随复发而增高,切除后5年生存率不到10%。良性肿瘤完全切除后的预后很好,但也有一些肿瘤容易复发和恶变,如 腹膜后脂肪瘤 、平滑肌瘤等。 淋巴瘤 和成神经细胞瘤偶有经放疗而治愈者。
腹膜后间隙出血(Hemorrhage in Retroperitoneal Space)乃严重腹部损伤的并发症之一。由于常被腹内脏器损伤或其他部位(如脑、胸、脊椎、四肢及骨盆等)复合性损伤所掩盖而易误诊,诊断较为困难,严重者可危及生命。有报告死亡率高达42%。
(一)治疗 对继发性腹膜后纤维化,针对病因选择治疗方法有时可获得良好疗效,如:甲基 麦角 胺类药物引起的腹膜后纤维化,停用药物后多能使纤维化肿块缩小,常常能解决由肿块引起的 输尿管梗阻 问题;各种特异性或非特异性感染病引起的腹膜后纤维化,以及恶性疾病引起的腹膜后纤维化,应以治疗原发疾病为主,如发生梗阻可手术治疗。对于 特发性腹膜后纤维化 ,目前尚无特异性治疗...
腹膜后腔出血可以突然发生,如 动脉出血 ,可以形成血肿以致压迫后腹膜组织,在肠系膜间弥散,进入骨盆后腹膜间隙或进入腹膜腔。出血如为缓慢发生,有者自发停止则可被吸收,若血液持续停留在后腹膜,可发生机化形成纤维包块,甚至 钙化 。血液含有营养物质,故感染的危险很大。 腹膜后出血常见于复合性腹部损伤,占腹膜后出血的2/3。主要包括: 1.钝挫性 创伤 :腹膜后间隙...
1、 继发性腹膜炎 。 2、出血性 休克 。
腹膜后出血误诊率较高,其原因是对腹腔内脏器损伤并发腹膜后的出血认识不足,只注意 脾破裂 或 骨盆骨折 的诊断,而忽略了腹膜后的损伤。诊断主要根据腹部外伤(部位、暴力程度及其他病史)和典型的症状与体征,结合B型超声检查、腹部CT及X线平片,必要时可做排泄性肾盂造影或动脉造影。 临床表现取决于出血的速度、量、引起原因、发生部位及累及器官,如出血量不多,范围局限,...
RPF应与腹膜后 淋巴瘤 、增生性淋巴结炎、转移瘤、原发性肿瘤、主动脉周围血肿及淀粉样变相鉴别。除临床表现外主要是影像学检查。 RPF特征是肿块较大,密度均匀,并与主动脉相连紧密;主动脉本身及其周围器官无明显受压移位;主动脉与椎体间距不变化; 输尿管狭窄 者向中心牵拉移位。 1. 输尿管结石 病人有腰部疼痛并可向下腹部、外阴、大腿内侧放射。但输尿管结石引起的...
...尿管受外部压迫的征象。晚期双肾可均不显影。 本病临床缺乏特异性表现,早期极易误诊。诊断往往在一些模糊症状出现后数月甚至数年才能作出。病人常因腹膜后广泛纤维化、输尿管与大血管受压出现 肾积水 或肾功能不全时才就诊,而延误治疗。当出现原因不明的中下 腹痛 、 腰背痛 ,伴有肾盂、输尿管积水或肾功能受损时,应想到本病的可能,及时行影像学检查,以早期正确诊断。确诊有...
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