1.腹部胀大如鼓， 腹水 可随体位变化而移动，平卧位时，腹部两侧叩诊浊音，侧卧位时，侧卧腹部叩诊浊音。腹部B超或CT检查，可见腹腔内有积液。 2.根据伴随症等进行诊断思考，如： (1)伴腹壁青筋暴露明显，肢体 消瘦 者，为鼓胀。 (2)腹腔内触及包块明显者，为腹腔内瘾积所致。 (3)有血吸虫疫水接触史，经常 腹痛 腹泻 ，多为益虫病所致。 (4)有痨病病史，...
...炎、糖衣肝。 2、腹膜肿瘤 腹膜的转移瘤、 腹膜间皮瘤 。 （四）肾脏疾病 1、 慢性肾炎 肾病型 2、 肾病综合征 （五） 营养障碍 性 腹水 低蛋白血症 。 （六）其他原因 1、乳糜性腹水 2、 甲状腺功能减退 3、梅格斯（Meigs）综合征 机 理 一、细胞外液量增多导致组织间液增多细胞外液量增多是由于钢水滞留所致。钠 水潴留 的基本机理是球一管失平衡...
现代医学认为充盈不足和外周血管扩张、充盈过度、肾脏因子和 腹水 的循环等是其主要影响因素。 充盈不足和外周血管扩张主要是指：动静脉分流、外周血管扩张引起中心血管区血流下降和内脏静脉血管床流量分离，而外周动脉血管扩张是病变的根本；充盈过度部分病人即使在没有腹水的情况下也有钠代谢障碍，因此体内有多量的钠无法排出，而水钠潴留可导致血浆容量膨胀、心博量增加和体循环血...
...充血 容量，反而进一步潴留于腹腔，形成恶性循环。不支持这一经典理论的依据为：①大多数患者的血浆容量和心脏指数并不降低而全身血管阻力降低；② 腹水 形成过程中血浆总容量并不降低；③动物实验表明肾钠潴留先于腹水形成，提示钠潴留是原因而非腹水形成的结果。 (二)泛滥学说 提出主要试图解释腹水形成时门脉高压和低血容量的关系，认为晚期时某种信使激发了肾小管的钠潴留信号...
腹水 治疗的目的在于预防可能出现的并发症，控制腹水进行性加重及减轻高度腹水引起病人的不适感。但是过度消退腹水引起病人的不适感。但是过度消退腹水会使循环血容量降低，从而引起肾血流量不足和肾小球滤过率减少，严重者可出现 少尿 、 氮质血症 和肾功能衰竭。虽然腹水可能引起一些并发症，但腹水本身(除大量者外)一般不影响病人预后，也未证明腹水的去除可延长病的生命，而且...
腹水 可分为单纯性腹水和顽固性腹水。对于无感染及 肝肾综合征 并存的腹水称为单纯性腹水，其可分为轻、中、大量3度。对于经治疗后腹水不能消退、或者治疗有效后腹水很快复发的称为顽固性腹水，顽固性腹水又可分为 利尿 剂抵抗性腹水和利尿剂难治性腹水，前者是指限制钠的摄入(2 000 mg/d)和应用大剂量的利尿剂(螺内酯400 mg/d和呋塞米160 mg/d)治疗...
腹水 俗称 肝腹水 。正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。 肝硬化 是引起腹水的主要疾病，肝 硬化 患者一旦出现腹水，标志着硬化已进入失代偿期(中晚期)。出现腹水的早期，患者仅有轻微的 腹胀 ，很容易误认为是消化不好，因此对慢性 肝炎 尤其是肝硬化患者如果近期感觉腹胀明显，腰围增大、...
1.血清- 腹水 白蛋白梯度的意义 血清-腹水白蛋白梯度低的患者对限制钠摄入和 利尿 剂的效应较差， 肾病综合征 例外。本指导仅适用于梯度高的患者。 2.酒 戒酒--减少肝细胞损伤，使得 酒精性肝病 的可逆性成分改善，在 嗜酒 者中可能会减低 门脉高压 。 3.非-利尿剂治疗 ◇肾脏钠潴留是造成液体潴留和腹水形成的主要原因。它发生在肾脏游离水清除率出现损伤前...
(1)病理机制 延至晚期，引起不同程度的 腹水 ，徵结于内，臌形于外，外似有余，内实不足，病机乃肝脾肾三脏俱病，肝病则疏泄失职，脾病则运行 呆滞 ，肾病则 开合 不利，以致三焦决渎无权，水液内聚成滕。《内经》所谓"至虚有盛侯"，水是病之标，虚乃病之本，又多兼 气滞血瘀 。 (2)治疗原则 治疗本病，遵"足太阴虚则膨胀"之论为辩病依据， 肝腹水 之形成，根深势...
血性腹水病因以恶性肿瘤占首位，尤其为消化系统肿瘤，临床表现也以消化道症状明显。消化道肿瘤中以 原发性肝癌 或 肝硬化 恶变， 胃癌 多见。可见恶性肿瘤浸润引起曲张的肠系膜静脉破裂或血管糜烂出血引起，癌症侵蚀肝纤维引起的自发性出血，肝 硬化 合并肝癌产生血性 腹水 或原发性肝癌产生血性腹水的病因多由肝癌 结节 破裂或腹膜被肿瘤侵犯并有糜烂，或肝血管内有癌栓阻塞...
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