德国Erlangen-Nuremberg大学的Stadlbauer等报告,采用高空间分辨率质子磁共振波谱成像法,可以对神经胶质瘤进行术前分级。[Radiology 2006, 238(3): 958] 这项研究共纳入了52例受试者,其中26例为疑似神经胶质瘤患者(男性16例,女性10例,平均年龄37.5岁),另外26例对照受试者年龄和性别分布与他们相当。所有...
...的手术死亡率已降至2％以下。 1．手术时机选择 病情一、二级病人，应尽早造影，争取在一周内手术。病情属三级及三级以上，提示出血严重，可能有 脑血管痉挛 和 脑积水 ，此时手术危险性较大，待数日病情好转后再进行手术。 2．手术方法 开颅夹闭动脉瘤蒂是最理想的方法，应属首选。因它既不阻断载瘤动脉，又完全彻底消除动脉瘤。孤立术是在动脉瘤的两端夹闭载瘤动脉，在未能证...
...内。部分病人出血可经视神经鞘侵入 玻璃 体引起 视力障碍 。蛛网膜下腔出血后，红细胞破坏产生5-羟色胺、 儿茶 酚胺等多种血管活性物质作用于脑血管，发生血管痉挛，发生率为21％一62％，多发生在出血后的3—15天。局部血管痉挛只发生在动脉瘤附近，病人症状不明显，只在脑血管造影上显示。广泛 脑血管痉挛 ，会导致 脑梗死 发生，病人意识障碍、 偏瘫 ，甚至死亡。...
...模糊、一侧肢体 无力 、言语不清、行走不稳和 癫痫 发作等表现。 2.体检 检查视力、视野和眼底。有无 偏瘫 、偏侧 感觉障碍 、失语和 小脑体征 。胸部检查有无异常。 3.检验 血沉多增快。 4.胸部X线检查 可见结核灶或 胸膜增厚 。 5.颅骨X线平片 除 颅内压增高 征象外，偶见结核瘤 钙化 。但需注意钙化点常位于颅底且可多发，钙斑部位不一定是主要 病...
1.疑本病局限型，检查专案以基本检查为主。头颅ｃｔ扫描可明确病变部位、数量、大小等情况，为手术治疗提供依据。 2.全身型者，应了解其他部位否存在结核，可行胸部摄片检查、肝胆胰ｂ超检查等。 3.必要时可选ｍｒｉ检查。 4.如无头部ｃｔ或ｍｒｉ检查，可选择ｓｐｅｃｔ检查或颅脑超声检查或脑血管造影检查，其中脑血管造影可定位。
脑 动脉瘤 多见于脑底动脉分叉之处。按其发病部位，4/5位于脑底动脉环前半，以颈内动脉、后交通动脉、前交通动脉者多见，尚见于大脑中动脉或大脑前动脉的分支；脑底动脉环后半者约占1/5，发生于椎基底动脉、大脑后动脉及其分支。囊状动脉瘤多见，大小不一，直径14mm以下为小型，15～24mm者为大型，25mm以上者为巨型。外伤也可引起动脉瘤，但较少见。
...出血 中80%是由 动脉瘤 破裂引起的。动脉瘤破裂时，常有前驱症状如 头痛 ，继之发生出血症状，表现为 剧烈头痛 、烦躁、 恶心 呕吐 等 脑膜刺激征 ，随之出现 颅内压增高 。可伴有 意识障碍 和相应部位的神经定位症状。动脉瘤出血形成较大血肿者，病情多急剧恶化，出现 脑疝危象 。据统计动脉瘤第一次破裂后，死亡率高达30～40%，其中半数在发病后48小时内死...
治疗原则 1.全身型：先行抗结核药治疗。 2.局限型：手术切除颅内病源。 3.术前1—2周和术后用抗结核药治疗3—6个月。
1.查体有视力和视野改变、眼底 水肿 或有 偏瘫 、偏侧 感觉障碍 、失语和 小脑体征 。 2.检查身体其他部位有结核，如X线摄片示胸部结核，骨关节结核等。 3.血沉加快。 4.腰椎穿刺，一般可进行，测量压力常有压力增高，检查 脑脊液 白细胞数和蛋白，糖氯化物定量等，显示蛋白量增多，细胞数增多以单核细胞为主，糖含量减少。 5.颅骨X线摄片，除 颅内压增高 征...
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