本病的鉴别主要应排除其他易致胸骨后烧灼感或疼痛、咽喉部刺激症状等其他食管疾病，及呼吸、循环等系统疾病。 1. 功能性消化不良 与功能性 烧心 症 本病常有 紧张 、 焦虑 等精神因素，患者具有烧心、 早饱 、上 腹胀 等消化系统症状，但胃镜检查时食管常无炎症性病理改变，食管pH、LES压力测定均正常，亦无肝胆胰腺疾病存在。 2.少数GERD患者可伴有或仅表现...
1.食管狭窄 Patterson(1983)统计约80%的食管狭窄是由消化性疾病而来。食管狭窄是GERD后期的严重并发症，约10%的接受药物治疗的病 人发 生食管狭窄(Marks，1996)。另有统计 反流性食管炎 病人7.0%～22.7%可发生食管狭窄。 GERD的此种并发症在60～80岁最多。食管狭窄除多见于反复酸暴露所致之 食管损伤 外，更多见于有十二...
(一)治疗 1.GERD的非手术治疗 对有明显反流病史而不能测食管pH的病人，可采用抗反流试验治疗，来了解病人情况。其方法是服用PPI，如泮托拉唑40mg，奥美拉唑20mg或兰索拉唑30mg，1～2次/d，8～12周。如病情无进步，应在继续治疗中测定pH。采用双电极导管，一在胃内，一在食管下端，以观察胃酸抑制是否充分，评估食管酸暴露情况，并明确症状与反流的关...
改变生活方式其目的在于减少酸的反流和减少反流物与食管黏膜的接触时间。 1.过度 肥胖 者会增 大腹 压而促成反流，所以应避免摄入促进反流的高脂肪食物，减轻体重。 2.少吃多餐，睡前4 h内不宜进食，以使夜间胃内容物和胃压减到最低程度，必要时将床头抬高10cm。这对夜间平卧时的反流甚为重要，利用重力来清除食管内的有害物。 3.避免在生活中长久增加腹压的各种动作...
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一名9岁男孩，因恶心、呕吐、腹泻，某医院给予肌注胃复安（甲氧氯普胺）治疗。约半小时后，患儿出现头后仰、颈强直、阵发性双眼上翻凝视、肌肉震颤、抽搐等症。该院按低钙抽搐对症处理无效，又疑为“病毒性脑炎”，遂急送湘雅医院急诊科。 患儿既往无类似发作，否认外伤和癫痫家族史。查体：体温37℃，意识清，双眼上翻，凝视，四肢肌肉震颤、抽搐，头后仰，颈强直，心肺及腹部检查无...
(一)发病原因 造成食管损害有很多因素，可概括为(图2)。 1. 食管裂孔疝 在过去40余年，关于食管裂孔疝在胃食管反流的病理发生和病理生理学方面所起的作用是一个研究的热门话题。有代表性的研究结论如(表1)。 食管裂孔疝增加胃食管反流的危险可能与以下几个因素有关：①降低酸清除能力;②存留的胃十二指肠反流物逆流入食管;③损害膈脚对食管胃连接部的括约肌样作用。流...
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老年人GERD的临床症状以 胸骨后疼痛 最多，疼痛部位亦有在剑突下或上腹部，可放射至肩背、下颌，向左臂放射较多，亦称 食管源性胸痛 ，在老年人中很易与 心绞痛 混淆。食管和心脏的感觉神经纤维在体壁和皮肤上投射的部分相重叠，如食管为颈6～颈10，心脏为胸1～胸4，因此二者难于从疼痛定位相鉴别。此两种病均为老年人的常见病，故若GERD以 胸痛 为主要表现，应与心...
(一)发病原因 十二指肠反流液致病尚有以下因素： 1. 胆汁 在酸性介质中，特别在缺血条件下对胃 黏膜损害 作用加重。 2.胆汁加胰液和含有溶血卵磷脂的十二指肠液对胃黏膜的破坏作用最大。 3. 胃溃疡 患者，胃内胆汁浓度较高者，胃肠吸引液中革兰阴性需氧菌的生长增多。 4.在有临床症状的患者中，胃液中去氧胆酸的浓度增高。 5.胃排空迟缓，延长了胆汁和胃黏膜的接...
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