(一)发病原因 造成食管损害有很多因素，可概括为(图2)。 1. 食管裂孔疝 在过去40余年，关于食管裂孔疝在胃食管反流的病理发生和病理生理学方面所起的作用是一个研究的热门话题。有代表性的研究结论如(表1)。 食管裂孔疝增加胃食管反流的危险可能与以下几个因素有关：①降低酸清除能力;②存留的胃十二指肠反流物逆流入食管;③损害膈脚对食管胃连接部的括约肌样作用。流...
(一)治疗 1.GERD的非手术治疗 对有明显反流病史而不能测食管pH的病人，可采用抗反流试验治疗，来了解病人情况。其方法是服用PPI，如泮托拉唑40mg，奥美拉唑20mg或兰索拉唑30mg，1～2次/d，8～12周。如病情无进步，应在继续治疗中测定pH。采用双电极导管，一在胃内，一在食管下端，以观察胃酸抑制是否充分，评估食管酸暴露情况，并明确症状与反流的关...
本病的鉴别主要应排除其他易致胸骨后烧灼感或疼痛、咽喉部刺激症状等其他食管疾病，及呼吸、循环等系统疾病。 1. 功能性消化不良 与功能性 烧心 症 本病常有 紧张 、 焦虑 等精神因素，患者具有烧心、 早饱 、上 腹胀 等消化系统症状，但胃镜检查时食管常无炎症性病理改变，食管pH、LES压力测定均正常，亦无肝胆胰腺疾病存在。 2.少数GERD患者可伴有或仅表现...
(一)发病原因 十二指肠反流液致病尚有以下因素： 1. 胆汁 在酸性介质中，特别在缺血条件下对胃 黏膜损害 作用加重。 2.胆汁加胰液和含有溶血卵磷脂的十二指肠液对胃黏膜的破坏作用最大。 3. 胃溃疡 患者，胃内胆汁浓度较高者，胃肠吸引液中革兰阴性需氧菌的生长增多。 4.在有临床症状的患者中，胃液中去氧胆酸的浓度增高。 5.胃排空迟缓，延长了胆汁和胃黏膜的接...
胃食管反流病（GERO）是指胃内容物反流入食管引发烧心、泛酸、胸痛等症状和（或）并发症的一种疾病。据有关资料报道，西方国家发病率较高，GERD在成年人群中发病率可达20－30%，约有7%的成人每日有1次反流。我国2005年GERD的发病率是6.7%，从目前看，无论西方还是亚洲，本病的发病率呈上升趋势，且有年轻化趋向，部分病人得病后很容易忽视，不能得到及时治疗...
1.食管狭窄 Patterson(1983)统计约80%的食管狭窄是由消化性疾病而来。食管狭窄是GERD后期的严重并发症，约10%的接受药物治疗的病 人发 生食管狭窄(Marks，1996)。另有统计 反流性食管炎 病人7.0%～22.7%可发生食管狭窄。 GERD的此种并发症在60～80岁最多。食管狭窄除多见于反复酸暴露所致之 食管损伤 外，更多见于有十二...
(一)治疗 1.内科治疗 (1)一般治疗：卧床休息，清淡饮食，少量多餐，戒烟禁酒。 (2)药物治疗：使用能抑制或减少反流和保护胃黏膜的药物，下列药物可以选用。 ①考来烯胺(消胆胺)是一种阴离子交换树脂，与 胆汁 酸有亲和力，服用后可与胆酸结合，减少可溶性胆酸的浓度，防止胃炎的发生，用药时间超过3个月，并要求补充脂溶性维生素。 ②多潘立酮是胃多巴胺受体阻滞药，...
1.如为胃手术后而引起的DGR和BRG，则选择术式非常重要。 2.如为自主神经功能紊乱，过度吸烟、饮酒等生活规律变化引起胃肠激素分泌紊乱而致的DGR则加强体质锻炼，改变生活方式非常重要。
...①病程长，症状隐袭、不典型阶段较长，易被忽视;②发病率随年龄增加而增加，老年人患病率增高;③具慢性复发倾向，经久不愈。其反复发作最终易导致 食管溃疡 、食管狭窄、 Barrett食管 等严重并发症，威胁 人类 健康，尤其是影响老年人的生活质量，因此有必要进行和积极预防并采取相应的干预措施。 1. 胃食管反流病 的三级预防 一级预防(病因预防)：任何导致食管抗...
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