起病90分钟内及时就医者,可部分恢 复视 力,否则超过4小时者,视力常遗留永久损害,很难恢复,预后不佳。 本病与全身血管疾病有关,应注意控制 高血压 、 动脉硬化 ,避免情绪激动,眼部手术中和术后注意控制眼压,及时发现及时处理。
本病对视功能的损害极为严重,是否能挽救部分视功能,决定于就诊及抢救是否及时,也决定于阻塞的程度、部位、原因。发病后数小时内立即得到抢救者,预后较好;由于血管痉挛引起者及阻塞不完全者预后较好;分支阻塞较主干阻塞的预后较好;阻塞发生于视网膜中央动脉进入视神经硬鞘膜之后与进入视神经纤维束之前,因此处易于迅速建立侧支循环,预后亦优于阻塞发生在进入硬鞘膜处及已进入视功...
诊断 无论主干或分支阻塞,根据上述临床表现,即可作出诊断。在主干阻塞中央静脉阻塞时,因肯底广泛出血和 水肿 ,动脉可被隐没,仅凭眼底所见,易于误诊为单独的中央静脉干阻塞,可从视功能突然丧失而予以鉴别。 鉴别 1.急性眼动脉阻塞 2.眼内误注入庆大霉素 3.其他出现 樱桃 红斑 的疾病
由于视网膜内层因缺血坏死没有能力诱发新生血管,故新生血管和 新生血管性青光眼 也很少发生。视网膜动脉阻塞一般不会产生新生血管性 青光眼 ,除非同时合并有颈内动脉狭窄,造成长期视网膜动脉低灌注缺血。 视网膜中央动脉阻塞 病人虹膜可有新生血管形成,发病率为16.6%。慢性缺血和视网膜动脉阻塞是颈动脉病的2个独立特征,可同时发生,也可一先一后。视网膜中央动脉阻塞的...
肾内动脉变细或阻塞的鉴别诊断: 1. 输尿管结石 输尿管结石可引起上 尿路梗阻 ,当为阴性结石时,尿路造影可发现输尿管内有充盈缺损,需要与 输尿管肿瘤 鉴别。输尿管结石多见于40岁以下的青壮年,特点为绞痛,肉眼 血尿 少见,多为间歇性镜下血尿,常与肾绞痛并存。逆行造影输尿管肿瘤局部扩张,呈杯口样改变,而结石无比变化。CT平扫结石呈高密度影,肿瘤呈软组织影。 ...
...与尿酸结石、基质石鉴别,有时缺损可因血块所致。肾实质肿瘤和 囊肿 均可能见肾盂肾盏充盈缺损,有时需配合B超和CT方可确诊。肾盂小的缺损可能因肾动脉及其分支引起。肿瘤可引起输尿管不显影,尤其是 输尿管肿瘤 时,有统计 肾盂癌 不显影时l/3系高期即浸润性癌,输尿管癌引起不显影时60%~80%为浸润性。 肾积水 占35%,输尿管有充盈缺损而发现肾积水者占20%。...
(一)发病原因 本病多发生在有 高血压 (64%)、 糖尿病 (24%)、心脏病(28%)、颈 动脉粥样硬化 (32%)的老年人。青年患者比较少见,发病者常伴有 偏头痛 (1/3)、血黏度异常、血液病、口服避孕药和外伤等诱因,或因 风湿性心脏病 有心内膜赘生物者。 (二)发病机制 导致视网膜血管发生阻塞的直接原因主要为血管栓塞、血管痉挛、血管壁的改变和 血栓...
治疗 必须争分夺秒地紧急抢救,以解除血管痉挛和使动脉内的栓子冲到较小的分支,缩小视网膜受损范围,可用血管扩张剂,如吸入亚销酸异戊酯;含化硝酸甘油片;球后注射普鲁卡因,乙酰胆硷或妥拉苏林;还可反复按摩眼球或行前房穿刺、以期降低眼压,促使血管扩张;亦可试用高压氧治闻(5%CO2、95%O2,减少组织缺氧)。近年来有用链激酶、尿激酶或纤维蛋白溶解解酶,以溶解血栓者...
临床表现因阻塞位置(主干或分支阻塞)及程度(完全性或不性阻塞)而有所不同。 主干完全性阻塞时,在大多数病例,视功能立刻或数分钟内完全丧失,瞳孔散大,直接对 光反射消失 。但有一些病 在视野颞侧周边尚保留一狭窄的光感区。其原因可能与鼻侧视网膜视部向前延伸多于颞侧,而周边部全层视网膜营养受脉络膜及视网膜动脉双重供养有关。有一些病例,在生理 盲点 附近也可残留视野...
视网膜中央动脉是视网膜内层营养的唯一来源。由于该动脉属于终末动脉,分支间无吻合,一旦发生阻塞,视网膜内层血供中断,引起急性缺血,使视功能急剧障碍。本病发病急骤。大多数为单眼,亦可在数日或数年后累及另眼。患者发病年龄多在40岁以上。性别方面无明显差异。
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