血清钾水平>5.5mmol/L重复证实，并伴有相应的心电图改变者，即可诊断。 否则，应排除假性 高钾血症 ： ①抽血前止血带扎的时间过长； ②标本溶血； ③标本存放时间过长； ④ 血小板增多 症。 鉴别 1. 急性肾衰竭 少尿 期 高血钾 是少尿期常见的死因之一。本病应与肾前性少尿鉴别，后者因肾血流灌注不足所致，血钾增高的程度较轻且缓慢，肾功能受损亦较轻，尿...
根据病史、临床表现，心电图改变和血钾水平而作出。通常血钾水平在3.0～3.5mmol/L者为轻度 低钾血症 ，在2.5～3.0mmol/L者为中度低钾血症，<2.5mmol/L者为重度低钾血症。低钾超过1周者为慢性低钾血症。了解尿钾、尿氯水平以及血压和血酸碱代谢情况有助于病因诊断。通常低钾血症患者尿钾排泄量>20mmol/L，常提示尿钾丢失过多。若条件许可，...
(1)循环系统疾病： 动脉硬化 、 冠心病 、 心绞痛 、 心肌梗死 、周围动脉 硬化 、 高脂血症 、 心力衰竭 、肺源性心脏病。 (2) 糖尿病 。 (3)脑血管病，如 中风 、 脑血栓 、脑 血管硬化 症等。 (4)肿瘤病，较为常见的为肝脏、肺和乳腺肿瘤等。 (5)血液病( 红细胞增多 症)。 (6) 病毒性肝炎 。 (7)妇科病，如 更年期综合征 、...
...反，它抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，还抑制肾小管对钙、磷的回吸收，同时它也抑制肾脏la—羟化酶的活性，减少1，25（OH）2?D3的生成。 高钙血症 的早期变化是肾浓缩功能受损。钙是cAMP的桔抗剂，高钙血症可减低集合管ADH的作用，阻碍ADH与受体结合，从而干扰ADH的正常效应。高血钙还可使肾血流及肾小球滤过率减低。高钙血症48 h后即可见肾脏超微结构改变...
1.轻度 高钾血症 （血钾≤6.0mmol/L） ①立即停止应用一切钾盐和含钾的药物；②对于酸中毒者，纠正酸中毒，以促进钾向细胞内转移；③给予排钾 利尿 药；④必要时注射生理盐水充实血管内容量，以保证肾脏最大的排钾功能。 2.重度高钾血症（血钾>6.0mmol/L） 特别是有肾功能不全或出现 房室传导阻滞 和QRS波群增宽者，应采取积极的治疗： （1）使用钾...
...重低钾要静脉补钾，先快后慢；慢性低钾尽量口服补钾，补钾时间要长。补钾时应心电监护，并注意尿量，原则上“见尿补钾”。 2.静脉补钾 中度 低钾血症 或不适于口服补钾者，应采取静脉补钾，静脉内滴注氯化钾溶液一般不超过40mmol/L，滴注速度不超过10～20mmol/h。对于重度低钾血症特别是伴有严重 心律失常 者，氯化钾溶液的滴注浓度可达60mmol/L，速度...
根据 败血症 的主要特点，须分别与有关疾病鉴别。 1. 高热 伴 寒战 者 应与下列疾病鉴别：① 疟疾 ：间日疟为规则的间日发作，表现突起寒战、高热继以大汗以及明显的间歇缓解期，恶性疟的 发热 、寒战多不规则，但白细胞总数与中性粒细胞均不高，全身中毒症状较轻，确诊靠在血片或骨髓涂片查见疟原虫;② 急性肾盂肾炎 ：可有高热与寒战，但常有腰痛与肾区叩痛，尿中可查...
由 维生素D缺乏 、胰腺疾病或 肾衰竭 引起的 低钙血症 ，诊断并不难。但区分原发甲状旁腺功能减退和假性甲状旁腺功能减退，则需要测定血PTH水平和进行PTH兴奋试验。下面附录甲状旁腺功能减退的诊断标准： 1.原发性甲状旁腺功能减退 (1)血钙降低。 (2)血磷增高，血磷增高并非肾功能不全所致。 (3)骨骼X线片必须正常，以除外 佝偻病 和软骨病。 (4)具有...
(一)发病原因 低钾血症 (hypokalemia)的原因很多，总括起来，不外乎摄入减少、损失过多和细胞内外的转移(表1)。其中 利尿 药的不当使用可能是老年低钾血症最常见的原因，而 糖尿病酮症酸中毒 时，体钾丢失常被掩盖。 （二）发病机制 低钾血症可使细胞膜的去极化减弱，影响肌电传导，导致肌肉 麻痹 和收缩力减弱；低钾血症尚可导致肾小管空泡变性和 代谢性碱...
（一）发病原因 肾脏疾病仍是老年 高钾血症 的主要原因，如急性 少尿 性 肾衰竭 ，慢性肾病合并饮食摄钾过多、活动性胃 肠出血 或存在低肾素性高醛固酮血症（特别是 糖尿病肾病 ）。老年高钾血症亦常由药物所引起，主要有保钾 利尿 剂、非类固醇抗炎药、血管 紧张 素转换酶抑制剂和β-肾上腺素能阻滞剂等。此外尚可发生于 代谢性酸中毒 （如 糖尿病酮症酸中毒 等）和...
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