多数酮症酸中毒病人在发生 意识障碍 前数天有 多尿 、烦渴 多饮 和 乏力 ,随后出现 食欲减退 、 恶心 、 呕吐 ,常伴 头痛 、 嗜睡 、烦躁、呼吸深快,呼气中有烂 苹果 味(丙酮)是其典型发作时候的特点。随着病情进一步发展,出现严重 失水 ,尿量减少, 皮肤弹性差 ,眼球下陷,脉细速, 血压下降 。至晚期时各种反射迟钝甚至消失,嗜睡以至 昏迷 。
神经病 变是 糖尿病 最常见的 并发症 之一,其 患病率 可达7%~50%,若包括各种亚临床型神经病,则可高达90%,是糖尿病病人致残致死的重要原因,严重威胁着糖尿病患者的健康。 神经系统 任何部位( 周围神经 、 脊髓 和脑)均可累及,可单一或联合出现,其中以 周围神经病 变最多见。尤其在老年人的周围神经病变中,糖尿病是最常见的致病原因。周围神经病变系指脊...
糖尿病 人 葡萄 糖氧化过程受阻滞,增强了 葡萄 糖酵解,产生大量乳酸,如乳酸脱氢酶不足,乳酸不能继续氧化成丙酮酸,使乳酸的合成大于降解和排泄,体内乳酸聚集而引起的一种 糖尿 病急性代谢性合并症。 【诱因】 老年肾功障碍或伴组织缺氧疾患如 肺气肿 、肺心病、 心力衰竭 、 休克 和服用双胍类药物治疗等。 【临床表现】 多见于老年糖尿病人,多在服用双胍类降血糖...
患 糖尿病 的老年人同样可以发生 糖尿 病的各种急、慢性并发症。 1. 高渗性非酮症性糖尿病昏迷 主要见于老年人,常无糖尿病病史,即使有病情也较轻。老年糖尿病很大部分为2型糖尿病,能分泌一定量的胰岛素,可阻止酮体的过多生成。但在应激情况时,伴严重 失水 (老年人口渴中枢敏感性降低,不能主动饮水),因脑血管意外使用 脱水 、 利尿 剂,伴 腹泻 、 呕吐 ,进...
糖尿病酮症酸中毒 的诊断并不困难,常规的血、尿化验即能为我们提供充足的诊断依据。
...增多,超过了组织所能利用的程度时,酮体在体内 积聚 使血酮超过2毫克%,即出现酮血症。多余的酮体经尿排出时,尿酮检查阳性,称为 酮尿 症。 糖尿病 时发生的酮血症和酮尿症总称为 糖尿 病酮症。酮体由β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮组成,均为酸性物质,酸性物质在体内堆积超过了机体的代偿能力时,血的PH值就会下降(〈7.35),这时机体会出现 代谢性酸中毒 ,即我们通...
一、病史及症状: 常见于服用大量双胍类药物的 糖尿病 病人,合并感染、脓 毒血症 及严重心、肺、肝、肾慢性疾病者,也易于引起乳酸生成增加、代谢障碍;主要症状为 恶心 、 呕吐 、 腹泻 等。 二、体检发现: 体温低,深而大呼吸,皮肤潮红, 血压下降 , 休克 , 意识障碍 。 三、辅助检查: 血乳酸增高(>5mmol/L),血PH<7.35,阴离子间隙>18...
一.应预防为主,及时发现及治疗,必要时吸氧。 二.补液扩容可改善组织灌注,纠正 休克 , 利尿 排酸。用生理盐水,避免使用含乳酸的制剂。 三.补碱:5%碳酸氢钠100-200mlIV,当PH〉7.25时停止输碱,以免发生碱中毒。 四.胰岛素:胰岛素加入 葡萄 糖静滴,以减少糖类的无氧酵解,利于血乳酸的消除。 五.血液透析:常用于水钠潴留不能耐受的患者。
常见于服用大量双胍类药物的 糖尿病 病人,合并感染、脓 毒血症 及严重心、肺、肝、肾慢性疾病者,也易于引起乳酸生成增加、代谢障碍;主要症状为 恶心 、 呕吐 、 腹泻 等。
1.1型 糖尿病 和2型 糖尿 病的鉴别 典型病例,临床可根据起病年龄、起病缓急、酮症易感以及是否胰岛素治疗等初步对1型或2型糖尿病作出鉴别,但临床上常遇到不少病例仅根据临床表现难以鉴别,需全面综合考虑,以便采取合理治 2.肝源性糖尿病 肝脏与糖代谢密切相关,在糖原异生,糖原合成, 葡萄 糖的摄取、利用和释放等方面均起重要的调节作用。肝病患者 糖代谢紊乱 比...
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