...有时候，很多人被风邪伤后仍是浑然不觉。“春伤于风，夏必飧泻”，夏天常常拉肚子，往往还痛一阵，泻一阵，泻完肚子就不痛了，这就叫飧泻，而且拉出来的东西里边还有很多没有消化掉的食物。这是因为风邪在肠胃里边扰动，食物还没来得及消化就被风搅出来了。不要以为这是夏天得的病，殊不知此病在春天已埋伏下了，只不过到了夏天阳气走表、腹中虚寒的时候，它才趁虚作乱表现出来。 夏天人...
医学电子书 >> 《 病历书写规范 》 >> 病历书写/附录 >> 护理计划单 姓名： 科别： 病室： 床号： 住院号： 日期 护理问题或 护理诊断 护理目标 护理措施 停止日期 效果评价 签名
...诉 完整： 症状 +（部位）+时间 简洁、明了，不超过20字 （可不单独列项，但病史中须含主诉内容） 1 无主诉扣1分，不完整扣0．5分不合要求扣0．5分 病史 主要 病症 的演变 相应的鉴别资料 2 无病史扣2分，不完整扣2分 体检 主要 阳性体征 必要的阴性 体征 2 无体检扣2分，不完整扣1分 诊断 写出初步诊断 1 无诊断扣1分 处理 合理、及时、正...
...1） 血尿 ：发生时间（持续性、间歇性），血尿程度（血丝、 血块 ，初血尿、全血尿、终末血尿），血尿与疼痛、运动、性生活、药物及全身 疾病 的关系。 （2） 脓尿 ：与 排尿 的关系（开始混浊或尿末混浊），有无特殊气味。 （3） 乳糜尿 ：与饮食的关系，有无 丝虫病 史。 （4）气尿：排尿时 尿道 内有无气体排出。 （5）疼痛：性质（ 绞痛 、隐痛）、部位，...
1．现病史 （1）首发 症状 出现的时间、起病缓急、症状加重或减轻的因素、治疗情况和病程的长短等。 （2） 头痛 ：可能的原因、部位、性质、时间、规律、程度、 伴发症状 ，头痛加剧或减轻的因素等。 （3）疼痛：部位、性质、规律、扩散，引起发作加剧的原因，对各种治疗的结果。 （4）麻木：性质、分布、传播、发展过程。 （5） 抽搐 ：初发年龄、有无先兆、抽搐情况...
1．现病史 （1）同 神经内科 。 （2） 颅脑损伤 ：损伤的时间、性质、机理（加速、减速、挤压、 传导 、“挥鞭”、爆震）， 头部 着力部位，有无原发或再发昏迷及其持续时间，有无 中间清醒期 （意识好转期）及其持续时间，有无 抽搐 、 呕吐 （次数、内容、量），伴随 外伤 和处理经过。 2．过去史、个人史、家族史 同神经内科。 3． 体格检查 急性颅脑损伤...
...。 2）鼻部病史 （1） 鼻塞 ：持续性、间歇性、交替性。 （2）分泌物：性质（脓性、粘液性、水样、血性、干痂），程度（少、中、多），与体位的关系。 （3） 嗅觉 ：减退、丧失、异常。 （4） 鼻出血 ：频发、偶发，每次 出血 量。 （5）有无鼻部 外伤 、出血、 肿胀 和 骨折 。 3）咽喉部病史 （1）有无咽喉疼痛、干燥不适、异物阻塞、 吞咽困难 、食物...
护理病历是护理活动中重要内容的记录。 护士通过对病人身体情况、心理状态、社会、文化等全面了解分析后，找出病人的护理问题或确立护理诊断，制订并实施护理计划。 护理病历为表格式（见附录4），护理病历书写必须遵循以下基本要求： （1）病历由责任护士书写，各项内容必须由责任护士亲自通过交谈和检查取得资料，可与医师共同询问病史。 （2）病历在病人入院后24小时内完成，...
（1）门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公（自）费由挂号室填写。X片号、心电图及其他特殊检查号、 药物过敏 情况、住院号等项由医师填写。 （2）初诊病人病历中应含“五有一签名”（主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名）。其中：①病史应包括现病史、既征史、以及与疾病有关的个人史，婚姻、月经、生育史，家族史等...
... 霉菌培养箱 、冰箱、不溶性微粒检查装置、净化工作台、 澄明度 检测装置等。 （三）动物饲养实验室必须清洁卫生，通风良好，室温国差应符合实验要求，应有排水、污、采光、调温等设施。并应有专人管理。按编号挂牌、定期淘汰、更新，并有使用记录。 （四）制剂的成品要按规定进行全检，合格后方可使用。 （五）药检室必须有完整的检验卡。检验记录应编号归档，内容包括; 质量标...
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