1.一级预防 (1)MCTD病因与自身免疫功能失调有关,因此必须加强身体锻炼,具有合理生活规律,保持愉快的心情以提高机体免疫功能。 (2)加强营养,补充维生素。 (3)注意保暖,避免受风寒侵袭。 2.二级预防 (1)早期诊断:MCTD目前无早期诊断标准,主要靠综合诊断。凡临床上遇到多关节炎或关节痛,雷诺现象,无固定部位的肌肉疼痛,不明显的手指肿胀,不同程度的
本病主要是各种类型厌氧菌感染之间的鉴别,包括梭状芽胞杆菌感染、梭状芽胞杆菌感染、 破伤风 、 放线菌病 等。临床还需注意与 气性坏疽 及 肉毒中毒 症相鉴别。
本病与 系统性红斑狼疮 、 皮肌炎 、系统性 硬化 症有相似之处,因此应注意与上述疾病鉴别。可依靠临床特征表现及免疫学特异检查,必要时再结合组织学病理变化,一般不难鉴别。仅靠临床症状而与系统性 红斑狼疮 相关的 重叠综合征 鉴别颇为困难。现将本病与系统性 红斑 狼疮相关的重叠综合征列表鉴别如下(表1): 本病还须与成人Still病、 血管炎 类疾病鉴别,后二
典型的临床表现为雷诺现象、多关节炎或多关节痛、手和手指呈弥漫性肿胀或手指呈圆锥状变细或外观呈腊肠样、食管运动功能低下和有多发性 肌痛 、肺部病变。本病起病方式变化多端,多数以雷诺现象为最早表现,但也有以肌肉疼痛和触痛同时伴有肌 无力 起病者。还有的病人是以 发热 、多关节炎为早期主诉,有的病人则以 红斑 皮损、发热、 心肌炎 、 心律失常 、全身 淋巴结肿大
细菌的混合感染 是积 深度烧伤 后的常见 并发症 。可为单 细菌 或多数细菌的混合感染,偶亦可由 真菌 所致。一般早期多为单一细菌,晚期多为 混合感染 。多发生于 烧伤 后2周内,最早发生于第2日, 创面 肉芽形成 后发生的机会较少。常见 致病菌 为 金葡菌 、 铜绿 假单胞菌、 变形杆菌属 和 大肠埃希菌 。 临床表现 一般 败血症 为生,可地 高热 (达...
约1/3的患者有 发热 ,6%~7%的患者伴有舍格伦综合征和慢性淋巴性甲状腺炎。偶见全身 淋巴结肿大 。
西医治疗 1.轻症 可用非甾体类抗炎药,如布洛芬或萘普生治疗。或用泼尼松5~10mg,3次/d。 2.重症伴内脏损害 泼尼松2mg/(kg·d),病情控制后逐渐减量至5~10mg/d左右维持。 3.重症且疗效差者 严重内脏病变、糖皮质激素疗效差者加用免疫抑制剂或细胞毒药物,如环磷酰胺0.5~1.0g/m2,每月1次,静滴。 4.雷诺征 硝苯地平(硝苯吡啶)0
诊断 1.主要标准 (1)肌炎(重度)。 (2)肺部受累:CO2弥散功能<70%; 肺动脉高压 ;肺活检示增生性 血管损伤 。 (3)雷诺现象或食管蠕动功能降低。 (4)手肿胀或手指 硬化 。 (5)抗ENA抗体≥1∶10000,抗U1RNP抗体(+)及抗Sm抗体(-)。 2.次要标准 (1) 脱发 。 (2) 白细胞减少 ,<4×109/L。 (3) 贫血
1.皮肤 几乎每个MCTD患者都有 皮肤受累 。大约3/4患者有 硬皮病 样皮肤改变。最常见手指呈腊肠样肿胀,但不伴明显 硬化 ,肿胀不过腕,狼疮样皮疹, 网状青斑 ,上眼睑有紫 红斑 。 2.雷诺现象 见于85%左右病人。半数病人初即出现雷诺现象,有时为最早出现的症状。患儿对凉水及寒冷反应明显。少数重症患儿可发生指、趾端缺血性 溃疡 或坏死。 3.关节肌肉
可发生指、趾端缺血性 溃疡 或坏死;少数并发胸膜炎,非间质纤维化, 肺动脉高压 ;可并发 心包炎 、 心肌炎 、 心律失常 、心瓣膜病变、心功能不全等;可并发肾功能衰竭, 多发性神经炎 ,无菌性 脑膜炎 , 癫痫 等。尚有 淋巴结肿大 ,少数 肝脾肿大 。
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