子宫 从正常位置沿 阴道 下降， 子宫颈 外口达 坐骨棘 水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外，称为 子宫脱垂 ，常伴发阴道前、后壁膨出。 一、病因 （一） 分娩 损伤 为子宫脱垂的主要原因。在分娩过程尤其是经阴道助产手术者， 骨盆 底组织极度伸张，甚至部分 筋膜 包括宫颈至 韧带 及各组 肌肉 纤维 受损。分娩过后有一个 康复 过程，如果产后较早参加体力劳...
...护，及时正确处理，是减少孕产妇及围产儿死亡的重要措施。对 优生优育 亦具有重要意义。重点监护包括孕妇和胎儿两个方面，对孕妇的监护已在 病理 产科 中论述，本节主要阐述对胎儿的重要监护问题。 （一）了解胎儿 生长发育 情况 1．妊娠图：将孕妇体重、 血压 、 腹围 、宫底高度、胎位、胎心， 水肿 ， 蛋白尿 、 超声 检查的双顶径等，制成一定的标准曲线。于每次...
胎盘 的正常附着处在 子宫体 部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在 子宫颈 内口处，位置低于 胎儿 的先露部，称为 前置胎盘 。前置胎盘是 妊娠 晚期 出血 的主要原因之一，为 妊娠期 的严重 并发症 ，如处理不当，能危及母儿生命安全。其发生率为1:55～1:200，多见于经产妇，尤其是多产妇。 一、病因 目前尚未明确。可能与以下因素有关：①...
...从而可引起各种不同的畸形。 因羊水少，胎儿 生长发育 将受到限制，甚至影响到肺的发育。孕时胎儿 肺泡 吸入适量羊水有助于其 膨胀 和发育。 分娩 时，胎儿因羊水过少易发生宫内窘迫。 新生儿窒息 及围产儿 死亡率 都较正常高出多倍。 二、诊断 超声 检查可明确诊断。羊水暗区平均<2ml，可诊断羊水过少。 三、处理 孕足月时如确诊为羊水过少，应考虑终止妊娠。估计...
胎膜 在临产前破裂称 胎膜早破 。发生率约占 分娩 总数的6～12%。胎膜早破常致 早产 、围产儿死亡、宫内及产后 感染率 升高。 一、病因 (一)胎先露与 骨盆 入口衔接不好，如胎位不正、头盆不称、骨盆狭窄等，使前 羊膜 囊承受压力过大，致羊膜破裂。(二)羊膜腔内压力过高，如 羊水过多 、双胎等。(三)胎膜发育不良或有 炎症 致胎膜脆弱易破， 妊娠 晚期 ...
胎儿 能否顺利通过产道，除产力和产道因素外，还取决于胎儿大小、胎位及有无 畸形 。 （一）胎儿大小 在 分娩 过程中，胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一。胎儿较大致胎头径线亦大，或胎儿过熟时 颅骨 变硬，即使 骨盆 径线大小正常，但因儿头过大或颅骨较硬不易变形，亦可引起相对性头盆不称而造成难产。因为胎头是胎体的最大部位，也是胎儿通过产道最困难的部分。 1．...
女性骨盆 是产道的重要组成部分，是 胎儿 经阴道娩出的必经之路，其大小、形状直接影响到 分娩 。因此，对其构造和特点，应有较清楚的了解。 参看 女性骨盆
... 静脉曲张 静脉曲张可因妊娠次数增多而加重。妊娠后期应尽量避免长时间站立，下肢可绑以 弹性绷带 ，晚间睡眠时适当垫高下肢以利 静脉回流 。 分娩 时应防止外阴部曲张的 静脉破裂 。 5． 腰背痛 妊娠期 关节 韧带 松驰，子宫增大向前突出，重心必向后移， 腰椎 向前突，背 伸肌 持续紧张，故有轻微腰背痛。腰背痛明显者，应及时查找原因，按病因治疗。必要时卧床休...
...产钳左叶 图206 置入左叶矢状剖面示意图 图207 托住左叶导入右叶 图208 置入右叶 图209 合拢 （三）牵引及下钳 合拢后如胎心音正常，可开始牵引。牵引应在阵缩时进行，用力应随宫缩而逐渐加强，再渐渐减弱。阵缩间歇期间应松开产钳，以减少儿头受压，并注意听胎心音，牵引方向随儿头的下降而改变。开始钳柄与地面平行（头位置较高者，应稍向下牵引），两手如（图2...
...染有淡兰色，说明系输尿管阴道瘘，必要时行 肾盂输尿管造影 。 少数经上述检查仍不能确诊时，可行 膀胱镜 或 尿道镜检查 。 五、预防 提高 产科 工作质量与妇科手术技术，绝大多数尿瘘是可以避免发生的。认真执行 产前检查 ，正确处理异常 分娩 ，防止 滞产 或第二产程延长，如膀胱及阴道受压过久，疑有损伤可能者，产后应放置导尿管，持续开放8～12天，使尿流通畅，...
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