心肌梗塞病变累及乳头肌可产生程度不等的 二尖瓣关闭不全 。 冠状动脉粥样硬化性心脏病 人经心导管检查约3%有二尖瓣关闭不全。 冠心病 引致的二尖瓣关闭不全可由急性或慢性乳头肌缺血所引起。心肌梗塞时,乳头肌可因急性 缺血性坏死 而在数小时内完全断裂。虽然腱索和瓣叶无异常病变,但相应部位的二尖瓣瓣叶丧失启闭功能,在发生梗塞后早期即呈现严重的二尖瓣关闭不全。 在急...
本病是急性心肌梗塞后的严重并发症之一,故急性心梗是本病的唯一病因。
心室间隔穿破是急性心肌梗塞后的严重并发症之一。在急性心肌梗塞引致的心脏穿破中位于心室间隔者约占10%。因急性心肌梗塞死亡病例的病理解剖资料中,心室间隔穿破的发生率为1.3~2.0%。1847年Latham报告首例病人,1957年Cooley施行外科缝补术获得成功。
...状动脉分流移植术。 心力衰竭 症状严重,内科治疗难于控制,室壁瘤体积大,占据左心室游离壁50%以上,冠状动脉多支病变,以及非室壁瘤区域左心室心肌收缩功能普遍减弱的病例,外科治疗的手术死亡率高,应慎重考虑。室壁瘤体积小,临床上无明显症状者,一般可严密观察病情发展情况,无需急于施行外科手术治疗。 室壁瘤切除术操作技术:体外循环结合低温下施行手术。前胸中线切口,纵...
心肌梗塞往往发生于饱餐(尤其是进食大量脂肪)后,安静睡眠时,或用力大便后,此因餐后血脂增高,血液粘稠度也高,血小板粘附性增强,局部血流缓慢,血小板易于聚集以致 血栓形成 ;睡眠时, 迷走神经张力增高 ,易引起 冠状动脉痉挛 ,用力大便增加心脏负荷,这些因素均有利于急性心肌梗塞的发生。 急性心肌梗塞亦可发生于无冠状 动脉粥样硬化 的冠状动脉痉挛,也偶有由于 冠...
台湾地区精密仪器发展中心最近开发完成心肌梗塞微型芯片检测系统。 这套利用微机电制程技术开发的微小化萤光检测仪器采用低成本、可抛弃式生物医疗芯片,使心肌梗塞血液检查不再被限制在大型医院,为病人提供了一种即时便利的筛检方式。 精仪中心人士说,一般胸痛就医者有12.5%是心肌梗塞发作,但在这些心肌梗塞病人中只有一半的人可以由心电图异常检测出来,另一半的病人必须抽血...
...支和回旋支的边缘支,而后内乳头肌的血供则仅来自右冠状动脉的后降支,因此在 冠心病 人中后内乳头肌较之前外乳头肌更易发生缺血性病变。约80%的急性 乳头肌断裂 发生在后内乳头肌。心肌梗塞造成的乳头肌坏死断裂,由于急骤产生 二尖瓣关闭不全 ,心室收缩时大量血液从左心室返流入左心房,左心室排血量减少,血压降低,严重者呈现 休克 ,同时肺血管 充血 ,出现 肺水肿 ...
左心室室壁瘤的预后与左心室心肌受累的范围及室壁瘤的体积有密切关系。瘤体小,左心室心肌受累范围局限,临床无症状或仅呈现轻度 气急 者,急性心肌梗塞后仍可能生存10年以上。病变范围较大,以致左心室收缩期排血功能受到严重影响,喷血分数明显降低,临床上呈现 充血性心力衰竭 者,则5年生存率降至10~20%左右。
... 肺栓塞 ,由于脱落的室壁瘤内的血栓易于堵塞在肺部的分支处,从而引起严重并发症,当栓塞后产生严重血供障碍时,肺组织可发生坏死,即称肺梗死。是急性肺部疾病的常见原因。临床症状及体征常常是非特异性的,且变化颇大,与其他心血管疾病难以区别。症状轻重虽然与栓子大小、栓塞范围有关,但不一定成正比,往往与原有心、肺疾病的代偿能力有密切关系。 (一)急性大面积肺栓塞:表现...
...反向搏动 ,肺野郁血,左心房、左心室扩大。 心电图检查常显示心脏前壁陈旧性,束支传导阻滞和st段抬高。 左室长轴切面超扇心动图检查显示病变区心肌局部膨出隆起,心脏舒缩时瘤壁与正常左心室呈反常运动。 选择性左心室造影可显示室壁瘤的部位、体积和瘤体内是否含有血栓,并可测定和计算左心室舒张末期压力、喷血分数和舒张末期容积等。 选择性冠状动脉造影术可显示冠状动脉分支...
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