...一些易患冠心病的生活习惯包括过量进食、缺乏体力活动、吸烟以及A型性格。③冠状动脉循环受累的临床指征，包括休息、运动或监测时 心电图异常 以及心肌灌注不良等。这些指征并非致冠状动脉病变的危险因素，但可预示冠状动脉已有相当程度的病变。④其他先天易患因素，如早期患冠心病的家族史。 由于流行病学的资料显示出冠心病是造成 人类 死亡的最重要的疾病之一，而临床上尚缺乏根...
...一些易患冠心病的生活习惯包括过量进食、缺乏体力活动、吸烟以及A型性格。③冠状动脉循环受累的临床指征，包括休息、运动或监测时 心电图异常 以及心肌灌注不良等。这些指征并非致冠状动脉病变的危险因素，但可预示冠状动脉已有相当程度的病变。④其他先天易患因素，如早期患冠心病的家族史。 由于流行病学的资料显示出冠心病是造成 人类 死亡的最重要的疾病之一，而临床上尚缺乏根...
急性心肌梗死 是由 动脉粥样硬化 造成急性机械性阻塞，引起持久而严重的心肌缺血坏死所致。其发病率有逐渐增多趋势，在发病后的几个小时，病死率最高， 猝死 最多。 第一节 病理生理 冠状动脉突然发生阻塞，局部心肌由于血供中断而发生缺血坏死。这可能由于斑块迅速增大或斑块出血， 血栓形成 等机械性阻塞；也可能由于 冠状动脉痉挛 引起。左冠状动脉前降支阻塞常见，主要产...
诊断 急性心肌梗死可根据肯定的心电图演变、血清酶升高、 胸痛 等临床症状进行诊断。 1.病史 典型的临床症状是出现严重而持久的胸痛。有时病史不典型，疼痛可以轻微或缺如，可以主要为其他症状。 2.心电图 肯定性改变为出现异常、持久的Q波或QS波，以及持续24h以上的演进性损伤电流，这些肯定性改变出现时，仅依据心电图即可作出诊断。不肯定性心电图改变包括：①静止的...
...因 1.基本病因 绝大多数（95%以上）是冠状 动脉粥样硬化 ，偶为冠状动脉血栓、炎症、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞，造成管腔严重狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立。在此基础上，一旦发生下列情况心肌供血进一步急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达1h以上，即可发生 心肌梗死 。 （1）冠状动脉管腔内 血栓形成 ： ①心肌梗死前无 心绞痛 病史...
1.急性 肺栓塞 可出现右心压力升高，PCWP不高，这一点与右室梗死相似，但急性肺栓塞的肺动脉压明显升高，可与后者鉴别。 2. 心包炎 及 心包积液 二维超声心动图可明确心包积液的诊断。 缩窄性心包炎 时，尽管右心压升高，但超声可呈现右室腔变小，心包增厚，因而易于与右室梗死相鉴别。 3.下壁 心肌梗死 下壁MI常因血管迷走反射导致 低血压 ，其与右室梗死时的...
(一)发病原因 1.冠状 动脉粥样硬化 青年心肌梗死发病的主要原因仍是冠状动脉粥样 硬化 。有 人发 现，在8岁的儿童体内就存在动脉粥样硬化 病灶 ，青年 心肌梗死 尸检发现约60% 存在双支血管病变。 2.非冠状动脉粥样硬化 这组病因致病者较中老年心肌梗死多，了解这些病因对青年心肌梗死的诊断与治疗相当有益。非冠状动脉粥样硬化的病因可从以下几个方面进行分析。...
急性右室梗死可因病变轻重、单独或合并其他部位心梗，就诊时间等因素而使临床表现不一。 1. 右心功能不全 征象 (1)Kussmaul征阳性(深吸气时 颈静脉怒张 )：由于右室梗死，右室顺应性和收缩功能降低所引起的右室舒张末压、右房压和静脉压增加所致。正常人吸气时胸腔内压降低，静脉压降低，回心血量增多，而此类病人由于右室舒张功能不全使静脉回流受阻，导致静脉压进...
西医治疗 AMI的治疗原则是保护和维持心脏功能，挽救濒死的心肌，防止梗死面积的扩大，缩小心肌缺血范围，及时处理严重 心律失常 、泵衰竭和各种并发症，防止 猝死 ，使病人不但能渡过急性期，而且康复后还能保存有尽可能多的心肌，维持较有效的生活。 AMI的临床处理应包括以下几个方面：及时而积极地治疗AMI的前驱症状；入院前的处理；AMI的监护和一般治疗；抗血小板和...
(一)治疗 1.对高危病人必要时可在早期进行溶栓治疗 (1) 利尿 药原则上可以用，但应注意胎儿体内低钾低钠，宜小剂量短期应用。 (2)抗凝剂一般不用：肝素可导致1/3的患儿 早产 或宫内死亡，但不影响胎儿发育，也不自 乳汁 分泌。 (3)洋 地黄 药物的应用：可诱发子宫收缩，在妊娠初期(1～3月)有诱发 流产 的可能性。小剂量地高辛是安全的。 (4)抗 心...
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