心肌梗塞 是由于冠状 动脉 闭塞、血流中断，导致 心肌 严重而持久的 缺血 所引起的部分心肌 坏死 。绝大多数病例（95%以上）系由于冠状 动脉粥样硬化 所致。 有关我国心肌梗塞的 发病率 ，目前尚缺乏系统的统计。根据部分地区的报告，年发病率为0.3～0.5‰，明显低于西方国家，但近年来似有增高的趋势，而且华北地区远较南方为高。 28.3.1 心肌梗塞的病因...
心肌梗塞的发生是出于冠状动脉的强烈痉挛或闭塞，引起心肌严重而持久的缺血或坏死的结果。发作起来表现剧烈 胸痛 ，心前区刺痛，持续数小时， 面色苍白 、 焦虑 不安，全身 乏力 、 皮肤湿冷 、大汗淋漓，脉搏细而快，节律不齐。心肌梗塞一旦发生，将会严重威肋病人的生命。那么怎样事先就能知道会出现心肌梗塞呢？这种病的发病突然，但也与其他事情一样，必然有一个过程，我们...
以前认为右室梗塞无重要的临床意义，加之单独出现的右室梗塞较少见(占3％)，因此，到目前为止尚无统一的诊断标准， 所以临床诊出率很低(尚不及5％)，漏诊率很高。实际上右室 梗塞并不少见，我们的一组76例老年急性心肌梗塞病人，其中 下壁、正后壁、室间隔梗塞33例(正后壁6例、室间隔5例) 中合并有右室梗塞者14例，占42．4％，与尸检资料下壁或正后 壁或室间隔心...
...变轻、心脏功能代偿良好者可无明显症状。病变较重或历时较久者可出现 乏力 、 心悸 ，劳累后气促等症状。急性 肺水肿 和 咯血 的发生率远较 二尖瓣狭窄 少。临床上出现症状后，病情可在较短时间内迅速恶化。 体格检查：主要体征是心尖搏动增强并向左向下移位。心尖区可听到全 收缩期杂音 ，常向左侧腋中线传导。肺动脉瓣区第二音亢进，第一音减弱或消失。晚期病例可呈现 右...
...治疗 平时病人精神上要保持舒畅愉快，应消除紧张恐惧心情，注意控制自己的情绪，不要激动。并避免过度劳累及受凉感冒等。因这些因素都可诱发心绞痛和心肌梗塞。 2、急性期需绝对卧床休息 卧床期间应加强护理。进食、漱洗、大小便均要给予协助，尽量避免患者增加劳力。以后可按病情逐渐增加活动量。休养环境应安静、舒适、整洁、室温合适。 3、避免肢体血栓形成及便秘 对于卧床时间...
心肌梗塞是指心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。冠状动脉是升主动脉的分支，左冠状动脉比右冠状动脉粗，左冠状动脉分为前降支和回旋支，加上右冠状动脉主干成为三根主要冠状动脉。冠状动脉因环绕房室沟而形成环状，象帽子(古人称之为冠)一样戴在心脏上，故名为冠状动脉。正常情况下心脏血液的供应：...
急性心肌梗塞经医护人员的精心治疗，获得康复后并非万事大吉。因患者冠状动脉的病变并没有被清除，只是由于冠状动脉形成了足够侧支循环，改善了心肌的缺血状态，使心脏功能才得以恢复。心肌梗塞患者仍然存在发生心绞痛及再次梗塞的危险。那么，应该如何预防心肌梗塞的再次发生呢？ 目前医学专家普遍认为应坚持采用ABC方案进行二级预防 ......
二尖瓣关闭不全 （mitral insufficiency）也常是风湿性心内膜炎的后果；其次可由 亚急性感染性心内膜炎 等引起。 二尖瓣关闭不全时，在心收缩期，左心室一部分血液通过关闭不全的二尖瓣口返流到左心房内，加上肺静脉输入的血液，左心房血容量较正常增加，压力升高。久之，左心房代偿性肥大。在心舒张期，大量的血液涌入左心室，使左心室因收缩加强而发生代偿性肥...
心肌梗塞往往发生于饱餐（尤其是进食大量脂肪）后，安静睡眠时，或用力大便后，此因餐后血脂增高，血液粘稠度也高，血小板粘附性增强，局部血流缓慢，血小板易于聚集以致 血栓形成 ；睡眠时， 迷走神经张力增高 ，易引起 冠状动脉痉挛 ，用力大便增加心脏负荷，这些因素均有利于急性心肌梗塞的发生。 急性心肌梗塞亦可发生于无冠状 动脉粥样硬化 的冠状动脉痉挛，也偶有由于 冠...
...等静脉滴注，输液后如中心静脉压上升>1.77kpa(18cmh2o)，肺楔压>2.0～2.4kpa(15～18mmhg)，则应停止。但右心室梗塞时，中心静脉压的升高则未必是补充血容量的禁忌。 ②升压药或血管扩张剂的应用：当补足血容量后，血压仍不升，收缩压<90mmhg(12kpa)而肺楔嵌压和心排出量正常，病人四肢温热者，提示低排低阻，周围血管张力不足，可予...
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