非 心源性胸痛 (NCCP)是指临床表现为典型心脏病样 胸痛 ,但检查并未发现心脏疾病。疼痛可能源于食管(图3.13)。 食管的感觉神经纤维随交感神经于T1至T6之间进入脊髓(主要是T4到T6),此区域亦接收心脏的感觉神经输入。 这种感觉神经的会聚可解释为何源于食管的痛感可与心脏的疼痛相混淆,常称之为 牵涉痛 。 然而食管的痛觉感受器仍未明确。 食管源性胸痛...
...),利于液体自肺泡或间质流入肺毛细血管内。一般只有在肺毛细血管压快速增至4.0kPa(30mmHg)以上时才致肺毛细血管液体外漏,出现急性肺水肿。肺毛细血管压急剧上升是产生急性心源性肺水肿的重要原因。 左心衰竭 时LVEDP升高,相继引起LAP和肺静脉压升高,出现 肺淤血 ,肺毛细血管压亦随之升高,使组织间液生成过多,而血管和淋巴管又不及引流,乃引起肺水肿。
...左股动脉 、双颈A未闻杂音。腹主动脉、右股动脉杂音Ⅰ级,脉律不齐,130次/分。 证属:心气不振,痰瘀阻络 诊断:(中医)脉痹 (西医)急性心源性下肢动脉栓塞、肢体 动脉粥样硬化 性狭窄闭塞、慢性心房颤动 治拟:益气养心、软坚化痰 方药:1、炙 黄芪 30g 炒 党参 15g 麦冬 12g 玉竹 12g 五味子10g 仙灵脾10g 桂枝 10g 茯苓 30g...
...组织胺还可选择性地使一些器官的微静脉和小静脉收缩,因而造成微循环淤血,容量扩大,大量血液淤积在微循环内,致静脉回流量和心输出量急剧减少,血压降低。另外,组织胺还能引起支气管平滑肌收缩,造成 呼吸困难 。这种 休克 发病非常迅速,可立即注射缩血管药物(如肾上腺素),解除支气管平滑肌收缩,改善通气功能;使小动脉、微动脉收缩,增加外周阻力,提,保证心脑等重要器官。
...扩张,结果是外周血管阻力降低,大量血液淤积在微循环中,回心血量急剧减少, 血压下降 ,引起神经源性(neurogenicshock)。此类 休克 常发生于深度麻醉或强烈疼痛剌激后(由于血管运动中枢被抑制)或在脊髓高位麻醉或损伤时(因为交感神经传出径路被阻断)。本类休克的病理生理变化和发生机制比较简单,预后也较好,有时不经治疗即可自愈,有的则在应用缩血管药物后...
应积极治疗原发病,改善心脏功能。
休克 (Shock)系各种强烈致病因素作用于 机体 ,使 循环功能 急剧减退,组织器官 微循环 灌流严重不足,导致组织 缺氧 、微循环瘀滞,脏器功能障碍和 细胞 的 代谢 功能异常,以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。 休克的发病规律一般是从 代偿性低血压 (组织灌注减少)发展到微循环衰竭最后导致细胞膜的损伤和细胞死亡。因而早期诊断休克,及...
(一)治疗 应努力寻找发生本征的病因并进行病因治疗,如 二尖瓣狭窄 所致的阵发性 呼吸困难 ,行二尖瓣分离可使本征症状完全消失。 阵发性夜间呼吸困难 的治疗与其他 急性心力衰竭 的治疗相同,如镇静、输氧、取坐位、两腿下垂,减少静脉回流;用强心、 利尿 及血管扩张剂,以改善心功能。 (二)预后 本征预后与原发病性质有关,如二尖瓣狭窄经手术治疗,预后良好,而主动
应与可能引起 晕厥 的其他疾病,如血管迷走神经性晕厥、 直立性低血压晕厥 、颈动脉窦晕厥、生理反射性晕厥、脑血管病晕厥、代谢性疾病和血液成分改变所致的晕厥和精神神经疾病所致的晕厥鉴别。
亦可因 呼吸困难 、阵咳、肺部 湿啰音 与 哮鸣音 而误诊为支气管炎或 支气管哮喘 ,须加鉴别。
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