治疗 1.孕前 小型 室间隔缺损 ，常于6岁时自发性关闭，临床问题不多。大型室间隔缺损，很难自发关闭，患者应于孕前进行室间隔缺损手术矫治。当缺损较小，分流亦小时，若妊娠前未经手术修补，虽不会有明显的血流动力学变化，但存在着发生 感染性心内膜炎 的危险。缺损大者，妊娠期可加重心衰和 心律失常 ，感染性心内膜炎发生率也明显增加；分娩过程中，血流动力学变化较大，此...
预后 缺损不大者预后良好，其自然寿命甚至可达70岁以上；小的缺损则有可能在10岁以前自行关闭。缺损大者l～2岁时即可发生 心力衰竭 ，但以后可能好转数年。有 肺动脉高压 者预后差。
1.症状 缺损小、分流量小的病人可无症状，预后较好，往往能达到生育期，因之合并妊娠也多见此种类型。缺损大而分流量大者，又未经手术矫治者，发育不良，劳累后有 心悸 、 气喘 、 咳嗽 、 乏力 ， 肺部感染 等症状，预后较差，少数患者能达到生育期，怀孕后常由于 心力衰竭 等并发症而引起死亡。 2.体征 典型的体征是在胸骨左缘第3、4肋间的响亮而粗糙的全 收缩期...
...如孕妇高龄(35岁以上)、 营养不良 、酗酒、早期 先兆流产 ，接触放射线等也可能是致病因素。 (二)发病机制 由于左心室压力高于右心室，在缺损处产生左向右的分流。分流量多少取决于缺损大小、右心室的顺应性和肺循环的阻力。如 心室间隔缺损 直径<0.5cm，对分 流产 生较高阻力，分流量小，肺循环量稍大于体循环，孕妇能较好耐受。 大型缺损，左向右分流量大，肺循...
室间隔缺损 (VSD)示意图 室间隔缺损 指 室间隔 在 胚胎发育 不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流，它可单独存在，也可是某种复杂 心脏畸形 的组成部分。室缺是最常见的 先天性心脏病 。室间隔缺损约为先心病总数20％，可单独存在，也可与其他 畸形 并存。缺损在0.1-3cm 间，位于膜部者则较大，肌部者则较小，后者又称Roger氏病。缺损若＜0....
室间隔缺损 (VSD)示意图 室间隔缺损 指 室间隔 在 胚胎发育 不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流，它可单独存在，也可是某种复杂 心脏畸形 的组成部分。室缺是最常见的 先天性心脏病 。室间隔缺损约为先心病总数20％，可单独存在，也可与其他 畸形 并存。缺损在0.1-3cm 间，位于膜部者则较大，肌部者则较小，后者又称Roger氏病。缺损若＜0....
室间隔缺损 (VSD)示意图 室间隔缺损 指 室间隔 在 胚胎发育 不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流，它可单独存在，也可是某种复杂 心脏畸形 的组成部分。室缺是最常见的 先天性心脏病 。室间隔缺损约为先心病总数20％，可单独存在，也可与其他 畸形 并存。缺损在0.1-3cm 间，位于膜部者则较大，肌部者则较小，后者又称Roger氏病。缺损若＜0....
室间隔缺损 (ventricular septal defect，VSD)是小儿先心病中最常见的类型之一，大型VSD在婴幼儿期，甚至 新生儿期 即引起严重的 症状 。 小儿室间隔缺损的病因 (一)发病原因 心脏 胚胎发育 的关键时期是在 妊娠 的第2～8周， 先天性心血管畸形 也主要发生于此阶段。 先天性心脏病 的发生有多方面的原因，大致分为内在的和外部的2...
室间隔缺损修补术 Repair of Interventricular Septal Defect 适应症 除缺损小而无临床 症状 或1岁内的幼儿外,确诊为 室间隔缺损 后即应考虑手术修补,以 学龄前儿童 为最理想手术年龄。 术前准备 体外循环术 前准备。 体位 仰卧位。 麻醉 气管内插管 全麻 手术步骤 1．切口： 胸骨 正中切口 。纵行切开 心包 。 2...
室缺分为膜部和肌部缺损，以膜部缺损多见，如缺损小分流量少，心肺改变不大或仅有左室轻度增大，应结合 临床体征 确诊。缺损大，有中～大量左向右分流，可引起左、 右心室 增大，左房轻度增大， 肺充血 ， 主动脉结 正常缩小。由于大量分流 肺循环 阻力升高，右心室负荷加重，引起肺循环 高压 时则出现双向或右向左分流，临床出现晚发性 紫绀 。 X线 征（图4-14） ...
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