除小儿外,机械性 肠梗阻 在排除腹外疝嵌顿和 结肠梗阻 后就应考虑到有粘连性肠梗阻的可能,尤其当病人有既往腹部手术、 创伤 或 腹膜炎 病史,或病人既往已有多次梗阻反复发作,或在体检时发现腹部手术疤痕时可能性更大。但最后诊断只能在剖腹术时才能作出。 需要特别提出的是手术后早期粘连性肠梗阻。常见於下腹部手术如阑尾切除术后。往往在术后4~5天,肠蠕动已恢复并已排...
预防粘连是解决粘连性肠梗阻的关键。对引起 腹膜炎 的疾病,如 结核性腹膜炎 、胃肠道穿孔后腹膜炎等应积极预防,彻底治疗腹腔炎症。随着医疗水平的提高,结核性腹膜炎及 消化性溃疡 穿孔的发病率明显下降,由这些炎症引起的粘连性 肠梗阻 已大为减少。由于腹部外科手术是引起粘连性肠梗阻的主要原因,所以应在手术过程中采取积极的预防措施。外科医生应懂得粘连性肠梗阻的发生原...
肠管因其交感神经过度兴奋后而出现蠕动抑制,致肠内容物不能有效的运行而形成的梗阻现象,称为麻痹性肠梗阻。
动力性 肠梗阻 系因肠管神经功能异常引起的肠管蠕动功能紊乱而产生的肠梗阻,也称之为 麻痹性肠梗阻 或 假性肠梗阻 ,小儿发病率较成人高。因机械性肠梗阻与动力性肠梗阻处理原则上有很大区别,故须掌握小儿动力性肠梗阻的基本特点,以得到早期正确的处理。
本病宜与机械性 肠梗阻 相鉴别。后者常与肠腔堵塞、小肠先天性畸形和肠外压迫等疾病有关,临床表现以阵发性腹绞痛为主要表现,听诊 肠鸣 音亢进;而麻痹性肠梗阻多为持续性 胀痛 ,无绞痛发作,肠鸣音减弱或消失。X线检查,机械性肠梗阻时充气与胀大的肠管仅限于梗阻以上的站肠,充气肠衬大小不一; 麻痹 性肠梗阻则可见胃肠道普通胀气,小肠充气肠襻大小较为一致。
腹腔内粘连而形成的 肠梗阻 在临床上极为常见。国内外收集大宗病例的资料统计,均以粘连性或疝嵌顿为最多。上医大中山医院外科1979~1988年间收治嵌顿疝217例,同期收治粘连性肠梗阻193例,占小肠梗阻病例中的41.3%,居第二位。随着医疗卫生工作的深入,腹外疝早期修补的增多将降低嵌顿疝的发生,而腹部手术的增多又将提高粘连性肠梗阻的发病率。
肠梗阻 是小儿时期较常见的一种疾病,可由很多原因引起,临床以阵发性腹部绞痛、 呕吐 、肛门不排气亦无排便为主要表现。 发热 并不是肠梗阻的特异性表现,但却可见于很多肠梗阻的病例中。那么什么情况下本病可出现发热呢?出现发热时应注意哪些问题呢? 肠梗阻伴发热一般见于因重症、肠道感染、及 败血症 等引起 肠麻痹 以致病者,由此而引起的肠梗阻多见于小婴儿。换句话说,...
胆石性肠梗阻是由 胆结石 进入胆道后引起肠道堵塞所致的 肠梗阻 ,1654年由Bartholin首先报道。本病临床罕见,起病隐匿,病程初期常呈间歇性发作,且X线检查并非每个病人都有典型表现,只有10%~75%的病人在术前获得诊断。
麻痹性肠梗阻 的症状有 腹胀 、 呕吐 、严重和 腹痛 。用听诊器检查腹部时, 肠鸣 音很少,甚至根本听不到任何肠鸣音。腹部x线检查显示肠袢膨隆、肿大。少数情况下,可作结肠镜检查以评价病情。
(一)治疗 1.原发病因的处理 针对麻痹性肠梗阻的致病原因进行相应的处理。如腹部手术后或 腹膜炎 等所致的 肠麻痹 给予胃肠减压后,可使病情大为好转;肾绞痛者给予解痉和肾囊周围封闭,可使肠 麻痹 减轻; 卵巢囊肿 蒂扭转等病因消除后,肠麻痹都能自行痊愈等。 2.非手术疗法 是麻痹性 肠梗阻 的主要治疗手段。 (1)药物治疗:应用各种副交感神经兴奋剂,如毒 扁...
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