预防 积极治疗来源于上、下颌后牙的根尖感染或牙槽 脓肿 ,以及颊部皮肤损伤,颊粘膜 溃疡 ,颊或颌上淋巴结的炎症。
...。因此,术前应给予阿托品类迷走神经抑制剂,特别是对于不用任何麻醉的患者更应注意。 (2)颈前外侧进路(Dean手术):适用于较大或过低的咽后间隙脓肿、咽后间隙 蜂窝织炎 及并有 咽旁间隙感染 、纵隔炎、 败血症 等并发症者。在局麻或全麻下,仰卧、头部偏向健侧。在患侧胸锁乳突肌前缘、舌骨和胸骨之间的适当平面作一横形切口,将胸锁乳突肌、颈动脉鞘牵向外侧,甲状腺、...
预后 经过治疗,约1/2的病例病变局限于椎间盘内,另1/2病例的病变炎症扩展至邻近椎体。后期表现为出现骨桥,极为坚硬。除急性金黄色 葡萄球菌感染 外,一般很少有骨性融合。 有几个因素不利于预后: 1.慢性病例 大多数诊断延迟,主要因X线表现出现较迟难以在疾病的早期得以识别之故。目前,放射性核素骨显像与MRI检查可以帮助及早诊断。 2.迁延型 本病有慢性迁延性...
咽后间隙感染(infection of retropharyngeal space)是发生在咽、食管后壁和椎前筋膜之间的化脓性感染(图1)。好发于瘦弱及 营养不良 者的婴幼儿,多因鼻、耳部感染或 颈椎结核 等蔓延而来。临床早期似呼吸道感染,逐渐形成咽后壁 脓肿 。因脓肿压迫,咽喉部 水肿 、呼吸和 吞咽困难 。发声时因咽部共振腔缩小,患儿有鸭叫样语音或哭声。...
...按脓肿部位决定由口内或从面部作切开引流。口内切口应在脓肿低位,即口腔前庭、下颌龈颊沟处切开(图1)。颊部皮下脓肿可在脓肿浅表皮肤切开。广泛颊间隙感染则应该从下颌骨下缘1~2cm处作平行于下颌骨下缘的切口,从切开的皮下向上潜行钝分离至颊部脓腔内。应注意避免损伤颊部的面神经、腮腺导管及血管(图2)。 图1 颊间隙脓肿的口内切开引流术 图2 颊间隙脓肿的口外切开引...
颌下间隙形成 脓肿 时范围较广,脓腔较大,但若为淋巴结炎引起的 蜂窝组织炎 ,脓肿可局限于一个或数个淋巴结内,则切开引流时必须分开形成脓肿的淋巴结包膜始能达到引起的目的。 颌下间隙切开引流的切口部位、长度,应参照脓肿部位、皮肤变薄的区域决定。一般在下颌骨体部下缘以下2cm做与下颌下缘平行之切口;切开皮肤、颈阔肌后,血管钳钝性分离进入脓腔。如系淋巴结内脓肿应分...
舌下间隙(sublingual space)位于舌和口底粘膜之下,下颌舌骨肌及舌骨舌肌之上。前界及两侧为下颌体的内侧面;后部止于舌根。由颏舌肌及颏舌骨肌又可将舌下间隙分为左右两部,二者在舌下肉阜深面相连通。舌下间隙后上与咽旁间隙、翼下颌间隙相通,后下通入颌下间隙(图2)。 图2 舌下间隙的解剖位置 下颌牙的牙源性感染,口底粘膜损伤、 溃疡 ,以及舌下腺、颌下...
诊断 1.病史 颞下间隙感染前可能有上颌第三 磨牙 冠周炎、根尖周炎史,上牙槽后神经阻滞麻醉、卵圆孔麻醉、颞下-三叉-交感神经封闭史也不可忽视。 2.临床表现 由于 脓肿 所处的解剖部位深在而隐蔽,虽然患者高烧、 头痛 、 食欲减退 、白细胞增高等 全身感染中毒症状 突出,但颌面部红肿表现并不很明显,而间接表现为患侧上颌 结节 粘膜皱褶处红肿十分明显,前庭沟...
因手术污染所致的椎间隙感染起病或急骤,或缓慢。由溶血性金黄色 葡萄 球菌所致的感染往往起病急骤,有 寒战 与 高热 , 腰背痛 加剧,并有明显的 神经根刺激 症状,患者因 剧烈疼痛 而不敢翻身,轻微的震动都可以触发 抽搐 状疼痛而引起大叫。体征则有腰部肌肉痉挛与压痛,活动障碍,原有的神经根刺激体征都加重,做直腿抬高试验时甚至足跟难以离开床面,而病员往往因疼痛...
浅部纤维起自颧弓前2/3,深部纤维起于颧弓后1/3及其内面,为强厚的方形肌肉,纤维行向下后方,覆盖于下颌支外面,止于下颌支外面及咬肌粗隆。
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